世界卫生组织在7月23日,宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

这里说明一下,“国际关注的突发公共卫生事件”是世卫组织发布的最高级别警报,以前曾经发布过7次,最近的就是2020年新冠疫情,还有这次猴痘疫情。

世卫组织这次之所以把猴痘的警报级别拉到最高,是因为过去一个月,猴痘疫情有加速扩散的趋势。

看下图这个猴痘累计确诊病例数,就知道了,一个很标准的指数级增长的曲线。

截止7月20日的数据,猴痘已在72个国家出现了15800多例。

而就在一个月之前,猴痘全世界的确诊病例也只有2600例,这个增长幅度还是相当快。

目前美国的病例数也在快速增加,已经有点后来居上,截止7月22日美国是确诊了2891例猴痘,仅比西班牙要少。

也不知道是美国本月猴痘疫情扩散加速,还是之前美国并没有怎么去检测猴痘病例,最近才开始加大检测力度。

但可以确定的是,按照美国当前猴痘确诊病例的增长速度来看,估计再过一周,美国就能超过西班牙,成为世界上感染猴痘最多的国家。

而且就在7月22日,美国有两名儿童确诊了猴痘,这是美国首次发现儿童猴痘病例。

猴痘疫情的快速扩散,是世卫组织把猴痘疫情的警报级别调高的主要原因。

接下来,我会从死亡率和传播方式来分析当前猴痘疫情的一些情况。

(1)死亡率

从死亡病例看,截止7月20日,猴痘疫情只有报告5例来自非洲的死亡病例,而非洲之外还没有报告死亡病例。

对于这个情况,我个人是有一些疑问。

猴痘之前有两大分支,一个是西非分支的病死率约为1%,另外一个是刚果盆地分支的病死率可能达10%。

目前已知的事实是,当前传播的猴痘病毒,其基因测序是跟死亡率更低的西非分支更接近。

但西非分支的死亡率是1%,而目前猴痘在全球已经有超过1.5万人感染,除了非洲之外还没有报告死亡病例,这个死亡率显然是远低于西非分支。

假如这个数据准确的话,那么只有一种可能性。

那就是当前传播的猴痘病毒,是在西非分支基础上,出现了较大改变,死亡率变得更低了,同时传染性也变得更强了。

这样才能解释,之前极少在非洲之外地区传播的猴痘,这次为何突然在全球范围内传播,并且死亡率还变得更低。

根据美国之前5月份的研究结果看,本次猴痘病毒一共出现94个核苷酸变化和51个氨基酸变化。

猴痘是DNA病毒,正常来说是比较稳定的,不是那么容易发生变异。

里斯本国家卫生研究所研究员说:“2022年的猴痘病毒发生这么多变异,这是非常出人意料的发现。事实上,考虑到这种病毒的基因特征,每年最多可能出现一处或两处突变。”

但猴痘病毒这次被发现有大约50处基因变异,这显然是不正常的。

(2)传播方式

当前,科学家对猴痘的传播方式,还处于研究过程里,已知的一些事实,我跟大家罗列一下。

当前美国已经报告2800多例病例,美国卫生官员称,其中99%的男性病例曾报告与其他男性发生过性关系。

7月21日,发表在美国《新英格兰医学杂志》上的一项猴痘患者临床调查研究,样本数量为528名患者,涉及16个国家。

该研究显示,95%的病例是通过性活动传播的,98%的感染者是男同性恋或双性恋(男性),41%的患者同时感染了艾滋病毒。

不过研究人员强调,病毒可借由任何密切身体接触传染,包括呼吸道飞沫,甚至可能经由衣物和其他物品的表面传播。

从目前猴痘的实际感染情况看,我也认为,虽然当前确诊的猴痘病例,大都是在男同性恋群体传播,但并不意味着猴痘只在男同性恋群体传播。

病例早期集中在男同性恋群体传播,只能说明猴痘更容易在这个群体传播,并不能以此说明以后就不会在更大范围内广泛传播。

毕竟除了美国有两例儿童感染病例之外,在欧洲,17岁以下的儿童中至少有6例猴痘病例。

美国卫生官员也表示,猴痘病毒可以通过密切接触、毛巾和被褥进行传播。

美国内布拉斯加州大学医学中心传染病专家劳勒博士说,这意味着病毒可能在家中通过长时间或密集接触传染。

这可能是一些儿童感染病例出现的原因。

世卫组织本次把猴痘疫情提高警报级别,其实也说明,当前猴痘疫情并非只在男同性恋群体传播的疫情,是有可能构成更大范围传播的疫情。

此外,虽然当前本次传播的猴痘病毒,目前看起来死亡率是比较低的,但考虑到猴痘这种“毁容”的效果,也难怪当前国外一些年轻人,相比新冠,还更害怕猴痘。

这不得不说也是挺魔幻的事情。

新冠疫情现在仍然还在全球传播,BA.5变异毒株仍然造成全球每天有数千人死亡,但国外的人还当做没事一样。

不过实际上,比如像日本现在已经出现第7波疫情,23日日本新增确诊20万人,刷新单日最高纪录,连续4天创新高。与“第六波”疫情2月3日达到顶峰时的约10.4万人相比,几乎翻番。当前日本部分医疗机构已暂停急救和常规诊疗。

跟新冠病毒的实际危害比起来,猴痘只能算是弟弟。

但新冠更狡猾,更善于伪装。

而猴痘这种“毁容”的直观恐怖效果,对年轻人的冲击力要更大一些。

既然新冠病毒都被某些人说成是“大号流感”。

不知道,猴痘会不会也被躺平的人群称为“大号青春痘”。

美国最近还报道一名同时感染新冠病毒和猴痘病毒的病例,他出现发烧、呼吸困难、发冷、身体疼痛等症状,一度无法喝水。但在休息几个星期后,终于有所好转。

虽然美国专家把这名同时感染猴痘和新冠的患者,称为“运气非常糟糕”。

但我认为,按照美国当前疫情的严重程度来说,感染猴痘的人同时感染新冠,应该并不算是奇怪的事情。

最近从一些海外华人感染BA.5的实际经历看,BA.5的症状明显比之前奥密克戎的其他版本要强烈很多,比如会有剧烈的嗓子疼症状。

目前还不清楚,猴痘患者同时感染新冠,会不会有1+1>2的效果,但我觉得我们正常应该没人想自己身体里给一堆病毒养蛊吧。

所以,在能防住的时候,还是尽量要防住。

毕竟谁也不知道,新冠病毒以后还会出现什么变异毒株,也不知道还会不会出来其他病毒。

(3)天花疫苗

目前应对猴痘最有效的方法,还是接种天花疫苗,可以提供85%的有效率。

不过,当前全世界普遍缺乏天花疫苗,毕竟天花病毒在人类社会已经绝迹40年了,虽然很多国家仍然拥有生产天花疫苗的能力,但要重启产能也是需要一段时间。

而美国是早在2017年就资助丹麦疫苗公司研发新型天花疫苗,并且在2019年新型天花疫苗研发成功后,就迅速批准,并在2020年就大手笔订购2亿美元的Jynneos天花疫苗。

但即使如此,当前美国也面临天花疫苗短缺的问题。

美国卫生与公众服务部助理部长15日称,美国订购的天花疫苗,目前只到货37.2万剂,数百万剂疫苗预计明年才能到货。

关于美国提前订购疫苗的事情,我之前也跟大家梳理过一个时间轴,我这里也再贴一下。

以下仅为一些公开事件的梳理,均可以找到正规新闻报道出处,我不做任何猜测,大家自己多多独立思考。

2001年11月,美国购买一亿多剂天花疫苗,声称是为了防备生物恐怖袭击。

2002年12月,美国总统小布什下令给50万美军接种天花疫苗。

2003年6 月,美国出现猴痘疫情,有 4 个州发现疑似和确诊猴痘病例 81 例。

2017年,美国授予丹麦疫苗公司Bavarian Nordic一份价值5.39亿美元的新型天花疫苗供应合同,其中3700万美元资助该企业进行该疫苗的研究。

2019年,这个由美国资助的新型天花疫苗Jynneos研发成功,该疫苗不但可以预防天花,也可以预防猴痘病毒。

2019年9月24日,FDA迅速批准这个名为Jynneos的新型天花疫苗。

2019年10月16日,美国陆军批准新型天花疫苗Jynneos,并在德特里克堡进行测试。

2019年11月15日, FDA发布了《天花病毒感染:开发治疗或预防药物》。

2020年4月,美国政府大手笔订购2亿美元的Jynneos天花疫苗。

2021 年 3 月,美国NTI机构与慕尼黑安全会议合作,进行一场生物演习,该演习的内容就是虚构了一种“不寻常的猴痘病毒株在全球蔓延”。

2021年6月4日,美国FDA就批准了新的天花抗病毒药物Tembexa。

2022年5月,诡异的猴痘疫情同时在世界多国爆发……