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每年的7月28日是“世界肝炎日”。今年世界卫生组织(WHO)的活动主题是“Bringing hepatitis care closer to you”(让肝炎防治离您更近)。

说到肝炎,就不得不提到最近几个月,一种发生在儿童身上的、严重且病因不明的肝炎

根据世界卫生组织报道,截止2022年7月8日,在全球35个国家/地区中至少已发现了1010例疑似病例,其中22名(2%)患者死亡,46名(5%)患者需要进行肝脏移植,这些患者在患病前都是身体健康的儿童

什么是肝炎?有哪些危害?是怎样传播的?又该如何预防?在“世界肝炎日”到来之际,健康榨知机就带大家认识下肝炎。

1.什么是肝炎?

肝炎,是肝脏炎症的统称,可以由多种致病因素引起,比如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精等。生活中所说的肝炎,主要指由肝炎病毒引起的病毒性肝炎

目前,引起肝炎的病毒主要有5种——甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。根据引起肝炎的病毒不同,病毒性肝炎可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5种

病因不明的肝炎,简单理解就是排除了甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染的可能性,但又没有找到病因

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2.肝炎有什么危害和症状?

肝炎会引起一系列健康问题,甚至可引起肝癌,危及生命。相关数据显示,全球约有3.25亿人患肝炎;每年新发感染300万例;导致110万人死亡,相当于每天有3000多人、每30秒钟就有1人死于肝炎引起的疾病。

甲肝的症状主要有发烧、全身乏力、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、尿色发黄和黄疸等。通常,甲肝不会引起慢性肝病、且很少致命,但会引起衰弱和暴发性肝炎(急性肝衰竭)。

大多数人在新感染乙肝病毒时没有任何症状,但有些人会患上急性疾病,并出现持续数周的症状,如黄疸、尿色深、极度疲劳、恶心、呕吐和腹痛;一小部分急性乙肝患者会发展为急性肝衰竭,并可能导致死亡还可引起慢性肝脏感染,可能发展为肝硬化(肝脏结疤)或肝癌。

中国乙肝病毒携带率约为7%,是携带率最高的肝炎病毒;乙肝病毒感染导致的肝癌,也是中国肝癌发生的主要原因。

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初次感染丙肝病毒后,大约80%的患者没有症状。有症状的患者可能会出现发烧、疲劳、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、粪便呈灰色、关节疼痛和黄疸。

持续多年的丙肝病毒感染,还会导致严重的并发症,如肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

丁肝需要在感染乙肝的基础上才能感染。同时感染乙肝和丁肝,可以导致轻度至重度甚至暴发性肝炎(急性肝衰竭);还会导致过度感染,引起更严重的肝炎和更快的肝纤维化进程。

可引起轻度发烧、食欲不振(厌食)、恶心、呕吐、腹痛、瘙痒(无皮肤病变)、皮疹、关节痛、黄疸、尿液呈黑色、粪便苍白以及肝肿大等症状。极少数情况下,还可导致暴发性肝炎(急性肝衰竭)。

感染戊肝的孕妇,尤其是中晚期的孕妇,发生急性肝衰竭、胎儿丢失和死亡的风险增加。

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3.肝炎是如何传播的?

甲肝和戊肝,主要经“粪-口途径”由消化道传播。

含有甲肝或戊肝病毒的粪便,可污染食物或水,如果食用这些食物或水,可能会感染。

海产品,比如贝类、虾、蟹等受到甲肝或戊肝病毒污染后,也会造成感染。1988年,上海甲肝疫情的元凶就是野生毛蚶。

被甲肝或戊肝病毒污染的手或用具,或通过苍蝇、蟑螂等,也可能会造成甲肝或戊肝病毒传播。如在家庭中,当甲肝患者为家庭成员准备食物时,如果双手没有清洗干净,也会导致甲肝传播。

甲肝还可以通过与感染者的密切身体接触(例如口交)传播,不过人与人之间的偶然接触不会导致传播。

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肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。

以下途径都可能造成乙肝或丙肝传播:

  • 输入被乙肝或丙肝病毒污染的血液及血液制品

  • 使用没有经过严格消毒的注射器、针头

  • 共用注射器和针头

  • 使用没有严格消毒的侵入性检查、手术或美容器具,如文眉、文身、穿耳孔等;

  • 共用剃须刀或牙刷等可能造成皮肤或黏膜出现伤口的物品;

  • 与感染乙肝或丙肝的人,进行没有保护的性行为

  • 携带乙肝或丙肝病毒的孕产妇,还可将病毒传染给新生儿。

需要注意的是,乙肝不会经呼吸道和消化道传播;日常工作、学习和生活接触,比如握手、拥抱、在同一个办公室工作、共用办公用品、住同一个宿舍,不会传播乙肝病毒。

丙肝不会通过母乳、食物、水或与受感染者拥抱、亲吻和共享食物或饮料等偶然接触传播。

丁肝病毒不能单独感染致病,必须在乙肝病毒的辅助下才能复制增殖,其传播途径与乙肝相同。

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4.肝炎该怎样预防?

由于不同类型的肝炎病毒有着不同的传播途径,预防方式也有所区别

预防甲肝病毒感染:

  • 养成良好的个人卫生习惯,如饭前便后洗手,不喝生水,不吃生食。

  • 接种甲肝病毒疫苗,这也是抗击甲肝的最有效方法。

  • 在甲肝高风险地区旅行时,要注意去皮并清洗新鲜水果和蔬菜;喝瓶装水,并用瓶装水刷牙;避免在饮料中加冰块;如果饮用自来水,应煮沸后再喝。

预防乙肝病毒感染:

  • 接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的主要方法。

  • 了解任何性伴侣的乙肝病毒感染状况,正确使用安全套,不和感染的人进行没有保护的性行为

  • 到正规医疗机构输血、使用血液制品、进行口腔诊疗等。

  • 不使用非法药物,不共用针头

  • 穿刺和文身时要谨慎,使用无菌针头

  • 剃须刀和牙刷等可能引起出血的个人用品,不与他人共用

  • 去往乙肝高发地区时提前接种疫苗,也有助于预防。

预防丙肝病毒感染:

  • 目前,丙肝疫苗还没有研发成功,需要通过控制传染源、切断传播途径等其他措施,预防丙肝病毒传播。

  • 安全和适当地使用注射剂、测试捐献的血液中的丙肝病毒,以及预防性交时接触血液,有助于以降低感染丙肝病毒风险。

预防丁肝病毒感染:

  • 接种乙肝疫苗,同样有助于预防丁肝病毒感染 。

  • 对于已经感染乙肝病毒的人来讲,接种乙肝疫苗,并不能预防丁肝病毒感染。

预防戊肝病毒感染:

  • 应做到安全饮水、饮食,保持卫生习惯

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小结

世界卫生组织呼吁,我们应立即对病毒性肝炎采取行动,通过共同努力,到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁

让我们共同努力,积极预防,主动检测,规范治疗,实现没有肝炎的未来

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参考资料

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[11] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018.

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