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系统性红斑狼疮（SLE）保姆级指标解读，收藏不迷路~

看检查报告就像在看天书，开口想问却不知从何问起。

厚着脸皮向医生从头到尾问了一通，下次复查脑子却又是空空如也。一次次复查着实令人心力交瘁，敢问哪里有卖SLE指标的“记忆面包”？

这是不是你的真实写照？不过你要问哪里有卖SLE指标的“记忆面包”，小编这里倒是有一份，不过着实有点“干”，需要搭配水来好好消化一下~

一、血常规

//【血红蛋白（HGB）】正常值：110~160g/L

血红蛋白下降提示患者存在贫血表现，其中轻度至中度贫血较为多见，主要是因为患者处于疾病活动期或SLE控制不佳以及存在缺铁性贫血、溶血性贫血等表现。而重度贫血则多见于狼疮性肾炎、慢性内出血或溶血性贫血患者。

//【白细胞（WBC）】正常值：4~10×109/L

白细胞减少一般表现为中性粒细胞和（或）淋巴细胞的减少，其中疾病活动期淋巴细胞下降较为显著，且T淋巴细胞的下降程度往往与SLE活动程度成正比。同时免疫抑制剂的副作用也可能造成白细胞减少，此时会增加感染风险。

但对于接受大剂量糖皮质激素治疗的患者来说，白细胞可能有增高的表现。

白细胞升高提示患者可能发生了感染，可伴随SLE发病而发生，此时若出现感冒、发烧、咳嗽、腹泻及伤口感染等异常表现，患者应及时求助医生尽早处理。

//【血小板】正常值：100~300×109/L

若血小板水平下降甚至低于正常值，表明患者自身补体与血小板表面的抗体结合发生了自身免疫反应，导致血小板存活时间缩短。

表现为特发型血小板减少性紫癜、免疫性血小板减少症等，若血小板水平急剧降低，患者还可能会出现牙龈出血、月经过多甚至内出血等表现。

二、尿液检查

//【蛋白尿】尿蛋白＞150mg/24h

24小时尿液（头天早晨7点~次日早晨7点）中蛋白含量＞150mg称为蛋白尿，提示患者肾小球滤过功能或肾小管重吸收功能受损，可能已经存在一定程度的肾脏病变。

//【血尿】尿沉渣镜检每高倍视野红细胞＞3个

血尿分为肉眼血尿与镜下血尿，前者指每毫升尿中出现1ml及以上血，尿液一般呈淡红色、洗肉水色及血样尿；后者则指尿中红细胞量少，肉眼难以分辨，必须依靠显微镜才得以观察诊断的情况。提示SLE可能已经累及肾脏，需及早咨询医生予以干预。

三、生化检查

//【肾脏肌酐】正常值：40~130μmol/L

肾脏肌酐反应患者肾功能的好坏，又被称作尿毒指数。肌酐上升提示患者的肾功能已经存在一定程度的损害。

//【胆固醇】正常值：3.0~5.7mmol/L

肾脏受累后患者血液中的白蛋白水平会出现下降，肝脏为弥补白蛋白水平也会连带生产胆固醇及三酸甘油酯，因此造成了后者水平的升高。

//【电解质】

若患者大量使用激素或病情已经对肾脏造成一定损害，此时电解质水平很有可能会出现紊乱，需在医生指导下进行监测。

四、血清学检查

//【补体】正常值：

C3：80~155mg/dL；

C4：13~37mg/dL

血清补体下降，常见于SLE病情活动、活动性狼疮性肾炎以及中枢性SLE等，其中C3较C4更为敏感，往往随病情活动变化，是评估SLE病情活动度的重要指标，同时亦可利用其是否恢复正常评估治疗效果的好坏。

//【免疫球蛋白】正常值：

IgG：7-16g/L；

IgA：0.7-4.0g/L；

IgM：0.4-2.3g/L

SLE患者自身免疫功能出现紊乱，机体产生大量抗体，因此血清中的免疫球蛋白高于普通人，其中IgG升高更为多见，其次是IgA与IgM，提示患者病情进展或疾病控制不佳。

五、炎症指数检查

//【C反应蛋白（CRP）】正常值：≤10mg/L

C反应蛋白（CRP）是判断组织损伤的敏感指标，健康人血清中的CRP水平通常＜10mg/L（免疫扩散法），定性试验为阴性。研究表明，CRP水平升高对鉴别SLE病情活动度、是否合并感染以及预示心血管并发症有重要意义。

//【血沉（ESR）】正常值：＜15~20mm/h

血沉即红细胞沉降率，指在一定条件下人体红细胞沉降的速度。研究表明，84%~94%的SLE患者存在血沉升高表现，提示患者可能存在发热、疲劳、脱发、肌痛及病情活动等表现，但并非病情活动的特异性指标，有一定参考价值[1-5] 。

六、自身抗体免疫学检查

//【抗核抗体（ANA）】

抗核抗体是患者发生炎症及组织损害程度的提示指标。研究表明，SLE患者IgG、IgM、IgA型抗核抗体的阳性率较高，其中IgM抗核抗体与SLE疾病的控制情况存在潜在关系，对诊断SLE的特异性不高，但敏感性较高，多用于疾病的筛选工作。

//【抗双链DNA（ds-DNA）抗体】

抗ds-DNA抗体对SLE具有极高的特异性，是诊断SLE的血清学特异性标志物之一，与SLE疾病活动度密切相关。在SLE患者中，ds-DNA抗体检测阳性率达到了40%~70%，甚至在患者出现早期SLE临床症状数年前即可检出阳性，若疾病控制程度高、疾病有所好转亦可转为阴性。

//【抗组蛋白抗体（AHA）】

抗组蛋白抗体虽缺乏诊断特异性，但在SLE及药物性SLE患者中阳性率较高，尤其是后者，检测阳性率达到了95%，而活动期SLE患者中AHA的阳性率也达到了92.2%，且这些患者多伴有肾炎。

//【抗核小体抗体】

抗核小体抗体是SLE基础的自身抗体，研究表明，其较ds-DNA抗体、AHA更早出现于SLE患者的患病早期，特异性极高（＞98%），检测阳性率达到了60%~65%。

比ds-DNA抗体拥有更高的SLE诊断价值，同时抗核小体抗体还能够对狼疮性肾炎患者的肾脏损害程度起到很好的提示作用，可与其他抗体互为补充提高SLE诊断效率。

//【抗U1RNP抗体】

抗U1RNP抗体在SLE中的检测阳性率为40%~55%，研究表明，SLE发病早期即可检出抗U1RNP抗体阳性，且此抗体阳性与SLE患者的肾脏损害、血液系统损伤及出现雷诺现象等有关。

//【抗Sm抗体】

抗Sm抗体对诊断SLE有特异性（约＞90%），检测阳性率约为30%，抗体表达与患者病情的进展及治疗效果好坏密切相关，对明确SLE的诊断大有作用。

//【抗磷脂抗体】

约30%~40%的SLE患者可检出抗磷脂抗体阳性，是SLE患者预后不良的重要标志物[1,6] 。同时，抗磷脂抗体阳性还和反复流产有密切关系。

提示：单一指标的波动并不一定代表SLE病情复发，具体情况还需医生结合临床症状进行评估。

小编的这块“记忆面包”你是否都啃下来了？若是一下子消化不了，不妨赶紧收藏一波~

参考文献：

[1]金劲松著. 系统性红斑狼疮的诊断与治疗[M]. 郑州：河南科学技术出版社, 2017.10.

[2]穆荣，李鸿斌. 风湿免疫疾病临床诊疗手册[M]. 北京：科学技术文献出版社, 2019.05.

[3]张德娟主编. 自身免疫性疾病及实验室诊断[M]. 汕头：汕头大学出版社, 2019.01.

[4]崔巍主编. 医学检验科诊断常规[M]. 北京：中国医药科技出版社, 2020.04.

[5]林向阳，朱小春著. 风湿免疫性疾病的检验诊断 第2版[M]. 北京：人民卫生出版社, 2016.08.

[6]李隽. 系统性红斑狼疮生物标志物的筛选及致病机制的研究[D]. 北京协和医学院,2017.

本文来源：sle互助圈

本文责编：橘子

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