增液承气汤加减治疗产后阳明腑实证高热头痛神昏谵语

某女，25岁。患者剖宫产后26日，病半月余。

诊见：头痛剧，高热不休，烦躁不安，神昏瞻语，唇裂口干，腹部膨胀，坚满拒按，恶露未净，大便10余日未解，小便短赤。

前医屡用生化汤加何首乌、肉苁蓉之品，不但病热不减，反而日渐加重。

舌脉：舌质红，苔黄焦燥，脉沉数有力。

诊断：温病。

辨证：因热邪踞阳明所致的腑实证。

治法：滋阴泻下，荡涤通腑。

处方：【增液承气汤加减】。

玄参24克，生地黄24克，麦冬24克，知母15克，大黄12克(后下)，芒硝9克(分3次对服)，枳壳12克，厚朴12克，苦竹卷心18克，甘草6克。

水煎分3次空腹服。

服1剂后，肠如雷鸣，矢气频转，前后下燥屎20余枚，诸症顿减；

第2剂去芒硝，减大黄为9克同煎，病情大有好转，大便畅通，热退神清。

最后去大黄加山药、薏苡仁等清养脾胃，连服3剂，此证化险为夷，病告痊愈。

按：

此案为腑实而阴液不足之证，宗吴鞠通之法，遵《温病条辨》中焦篇17:“阳明温病，下之不通，其证有五……津液不足，无水舟停者，间服曾液，再不下者，增液汞气汤主之。”故本案用“增水行舟”法而获良效。