牙齿矫正千年，背后那些不简单的事儿|弓丝|拔牙|正畸|牙科|牙齿|矫正器

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很多人在迈进牙科进行牙齿矫正前，心里都是有过很多挣扎：

——矫正周期这么长，会不会太麻烦？

——花费不少，到底值不值？

——同学同事会不会笑话？

但一看到市面上牙齿矫正之后堪比整容后的对比照，心里又开始直痒痒。

今天的内容就写给那些心有所想、又对矫正不甚了解的小伙伴。毕竟现在缅甸的牙齿矫正市场良莠不齐，稍不注意就会吃亏。而且，矫正是一项高度需要医患配合的治疗行为，你对矫正了解的越多配合就越好，未来的矫正效果也会更好、时间更短。

矫正的千年历史

矫正在口腔医学正式学名叫“正畸(Orthodontics）”，就是矫正牙齿、解除错牙和畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗，同时正畸还可以达到一定的美观功效。

其实牙齿正畸已有千年历史。

考古学家曾发现木乃伊的牙齿用粗糙的金属片包裹，并用羊肠线连接金属片，推测与现代牙齿矫正弓丝的作用相似。早在公元前400-500年，古希腊名医、医学之父希波克拉底（公元前460年-前370年）最早论述了牙颌颅面畸形。

1732年，法国牙医皮埃尔.福查（被称为“现代牙科之父）发表了一本叫做《The Surgeon Dentis》的书，书中有一章详细描述了如何用一种叫做“Bandeau”的装置来矫正牙齿，它由贵金属制成，形状像马蹄铁，是用来帮助扩大牙齿的牙弓。

牙齿矫正真正作为一门学科是到19世纪才出现的。1819年，Delabarre发明了弓丝控制疗法，这被当做是现代牙齿矫正的诞生。英文单词中的Orthodontfa（畸齿矫正术）是由Joachim Lafoulon在1841年创造的，一直沿用至今。

1819年发明的弓丝控制疗法，是现代牙齿矫正的诞生的标志

矫正器械的发展

十九世纪之前，牙医可以说是五花八门，甚至很多口腔治疗都由剃头匠完成。

你可以想象一下那种场景，在你拔牙的时候，身边来来往往的剃头匠，拿着剪刀往你嘴巴边上“咔嚓”。

19世纪末现代牙齿正畸独立

真正独立的牙齿矫正临床技术，其实诞生距今不过百余年。而开创者正是美国的一个叫Edward H. Angle (爱德华·安格尔)的医生。1899年他提出的错合畸形分类法，直到现在还被广泛应用。

Angle还发明了很多矫治器，提出了E型弓、钉管弓、带状弓矫治技术，他也成为世界上第一位正畸专业医师。后来在他的支持帮助下，美国亚利桑那州开设了历史上的第一个正畸专科诊所。1929年，在他的不懈的努力下，亚利桑那州通过了美国历史上第一部“正畸专科医师法”。

20世纪初最贵的牙套

20世纪初期，牙齿矫正使用的牙套圈由黄金、银、钢、橡胶、硬橡胶（有时候还会有木头、象牙和铜）制成，14K到18K的黄金用来制成固定的金属丝、扣钩和绷带等等。黄金柔韧性好也易于造型，但是它也有一个致命的缺点：因为太柔软而需要频繁造型，因此，也太贵了！（一口大金牙曾经是土豪的标配啊）

20世纪初期，牙齿矫正使用的黄金牙套

20世纪70年代粘合剂

一直到20世纪70年代，牙套都是包裹着每一颗牙齿的，直到粘合技术发展得足够成熟。为什么牙医们花了这么长的时间才发明现代版的牙托？是因为粘合剂！我们现在常见的钢丝牙托，其实本来可以出现得更早一些，因为研究人员花了十年才解决粘合剂的问题。现在看着很简单的步骤，都是当年一遍一遍难以计数的研究成果呀。

20世纪80年代金属托槽

20世纪60年代美国进一步发明了金属托槽矫正牙齿，经过20年不断改善，到80年代开始运用，其原理是通过粘接托槽和牙齿固定在一起，并通过托槽内的弓丝来控制牙的高低和方向，效果非常不错。

但由于钢牙套影响美观，有很多人不愿意采用这种技术，这是一大缺憾。一直到现在都是很多人纠结要不要矫正的原因。

20世纪60年代发明的金属托槽，到80年代才开始运用

20世纪90年代隐形牙套

隐形牙套是斯坦福大学 Zia Chishsi 和 Kelsey Wirth的一个创意点子。Wirth高中时候戴过传统的牙套，Chishti在成年后佩戴了传统牙套，一直带着透明塑料保持器。他注意到如果他几天不戴保持器，他的牙齿就会有轻微的变动，但是塑料保持器很快将他的牙齿又带回到原来位置。这个发现让他们在1997年首次将透明压模式矫治器的概念与先进的三维数字化技术结合起来，研制成功了无托槽隐形矫治技术。

牙齿矫正从此进入了新世界，隐形矫正也是无数爱美人士的首选！

正畸的背后的事儿

市面上正畸前后的对比照，羡煞了不少患爱美者，但你真的知道这美丽背后的事吗？

1、关于拔牙

无论是西方还是东方我们都相信老天爷(上帝)给我们的每一颗牙齿有是有用的，所以口腔正畸的初始概念里是没有拔牙的。

但是到20世纪初，世界上第一个正畸专科诊所的医师们在治疗了大量患者后发现勉强把拥挤的牙齿排列整齐造成的后果，一方面是嘴部的突出(上帝给你的就这样，倒也好解释)，而另一方面就是稳定性，牙槽骨就那么大，排不下就是排不下，勉强排齐后矫治器拆掉很容易再次形成拥挤错乱，也就是我们常说的复发。这不就等于矫正白做了吗?

所以，经过很多案例的临床观察和思考，正畸医师开始尝试拔牙矫正，召回了过去那些应该拔牙却没有拔牙的患者们开始二次矫正。并建立了“Tweed 三角”、“直立下切牙”、“支抗预备”和正畸弓丝的3个“序列弯曲”等等理论。

直到今天拔牙矫正依然是正畸解决牙齿拥挤和前突的主要方法。

但是，拔牙不是正畸的唯一手段，具体问题还得具体分析。所以拔不拔牙？拔哪些牙？要看每个人的具体情况。实际临床中拔牙比例大约在65%。

2.、关于移动=松动？

矫正牙齿时牙齿松动这是正常的。一般矫正牙齿就是在牙齿上戴上一个托槽然后用弓丝来移动牙齿。在移动的过程当中，牙齿会出现一定的活动度，要比正常的牙齿活动度增加，病人会觉得牙齿松动。

矫正的过程本身就是牙槽骨重建的过程，矫正牙齿的机理就是牙齿在受到一定大小且持续的力之后，牙根周围出现压力侧和张力侧：压力侧，牙周膜受挤压而紧缩，牙槽骨吸收；张力侧，牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，牙槽骨增生。吸收很容易，新生则需要一定的时间。所以在牙齿加力了以后会有一段时间牙齿会有一定的松动。因为这时新形成的骨还没有完全形成好。一旦治疗结束，牙槽骨完全恢复，牙齿就恢复了稳定。

事实上，牙齿矫正后，牙列整齐有利于口腔清洁，可以辅助治疗牙周病。牙周病才是牙齿松动的元凶！

因此，正畸矫正过程中，牙齿发生移动，并非牙齿松动。但牙齿本身存在牙周炎症的话，就需要建立在牙周治疗后牙周稳定的情况下，进行牙齿矫正。

3、牙套会腐蚀牙齿吗？

百余年前，口腔矫正器确实存在腐蚀的可能性。因为那时的用料及后期制作的不严谨，很容易给患者带来术后不必要的麻烦。

在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响。

所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿，口腔卫生差才是罪魁祸首。

如何选择矫治器？

一般来说，矫正过程是漫长而又熬人的。这时候陪伴最多的自然是矫治器，选择合适的矫治器非常重要。

常见的矫正器大抵有两种。一是隐形矫治器，再就是固定托槽矫治器。

那么如何选择一个合适自己的牙套？

金属托槽矫正器

金属托槽，顾名思义，托槽是金属质地，小巧且舒适，能很有效的移动牙齿，也是市面上最常见的矫正器。