调查时间：2021年12月20日-2022年1月15日。

调查方式：通过互联网和微信公众平台发布网络问卷进行调查。

样本构成：此次问卷调查共回收有效问卷2843份。男性受访者占73.5%，女性受访者占26.5%；年龄在39岁及以下的受访者占48.6%，40-59岁占43.2%，60岁及以上占8.2%；受访者家中老年人的生活状态是独居的占16.5%，与家人同住占63.2%，包含上述两种情况占20.3%；受访者家中老年人生活能够自理的占55.5%，生活需要帮助占40.0%，包含上述两种情况占4.5%。

主要发现

公众养老观念发生明显改变，近半数受访者倾向于选择居家社区养老，认为居家社区养老利于提高老年人社会参与度、减轻家庭成员负担、强化家庭成员之间的支持与联系。

七成受访者对居家社区养老服务机构的整体服务水平满意度较高，对健康指导、呼叫服务、日间照料的服务质量较为满意。应急援助、助浴服务和助洁服务是受访者最需要的服务内容。

居家社区养老服务面临供需结构不平衡问题，服务供给内容与老年群体实际需求不匹配、城市与农村居家社区养老服务发展不平衡现象突出。

半数受访者认为部分居家社区养老服务机构存在专业服务能力不足、基础设施不完善问题。

部分社区养老服务机构自我造血能力不足、品牌战略意识薄弱，影响机构可持续发展。同时，居家社区养老服务标准规范、监督体系不健全制约养老服务水平的进一步提高。

更多精彩观点

我国老年人口规模大，老龄化速度快，高龄化、空巢化问题日益突出，家庭养老功能逐渐弱化，老年人需求结构正在从生存型向发展型转变，建设养老服务体系的重要性和紧迫性日益凸显，任务更加艰巨繁重。

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”，今年2月出台的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出“扩大普惠型养老服务覆盖面”“强化居家社区养老服务能力”。居家社区养老服务是以居家为基础、城乡社区作为平台、以上门服务和社区日托为主要形式，向老年人提供助餐、助浴、助洁等服务内容的养老服务方式。完善居家社区养老服务网络是解决养老服务“最后一公里”的重要保障，对于健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系具有重要意义。

长期以来，我国多层次养老服务体系建设目标逐渐清晰，各地居家社区养老服务建设成效显著，老年群体幸福感明显增强。同时，居家社区养老服务建设依然存在服务供给与老年群体需求不匹配、专业服务能力不足、自我造血能力不足等多重问题，难以满足老年群体多层次、多样化的养老需求。因此，围绕公众对居家社区养老服务的满意度和实际需求，人民智库开展了此次问卷调查。

第一

NO.1

居家社区养老服务已成为家喻户晓的养老方式，近半数受访者倾向于选择居家社区养老

本次调查发现，68.6%的受访者表示非常了解社区提供的养老服务，了解居家社区养老服务信息的途径主要通过亲朋好友、邻居（46.0%）、社区公告栏、宣传册（42.8%）以及新闻报道（42.4%）等，可见当前我国居家社区养老服务在全国普及率较高、宣传力度较大，居家社区养老服务已成为家喻户晓的养老方式。

与家庭赡养、养老院养老等养老方式相比，47.3%的受访者更愿意选择居家社区养老。近年来，公众养老观念已发生明显改变，早期公众受“养儿防老”等传统观念影响，认为儿女是养老的唯一保障，在社区机构养老“丢面子”“不舒服”，是子女不孝顺、家庭关系不和谐的表现。但是，伴随少子化、空巢化加剧和生活节奏加快等原因，公众对居家社区养老的接受度明显提高。经访谈发现，多数受访者认为居家社区养老利于提高老年人的社会参与度（62.2%）、减轻家庭成员的负担（61.5%）、契合传统文化习俗（60.1%）以及利于强化家庭成员的支持与联系（58.5%）。居家社区养老服务使老年人既能在熟悉环境中生活，又能享受社会化、专业化的服务和照护，有效满足老年人的多样需求。

第二

NO.2

七成受访者对居家社区养老服务满意度较高，应急援助、助浴服务和助洁服务是受访者最需要的服务内容

在满意度方面，共有74.0%的受访者对社区养老服务机构的整体服务水平给予较高评价，其中，受访者对健康指导、呼叫服务、日间照料的服务质量满意度更高。近年来，我国居家社区养老服务建设取得一系列新成就，根据民政部发布的2020年民政事业发展统计公报，截至2020年底，我国社区养老服务机构和设施共有29.1万个，养老设施覆盖率逐步提高。北京、上海等地养老服务典型经验在全国范围内快速推广，更多社会力量参与到养老服务队伍中，助餐、助浴、助洁等服务有效解决养老难题，老年人幸福感、安全感、获得感显著提升。

从公众的需求角度来看，应急援助（52.5%）、助浴服务（46.3%）、助洁服务（44.3%）、助餐服务（44.3%）是受访者最希望社区为自己或家人提供的养老服务内容。其中，独居老人更希望社区提供医疗护理、呼叫服务、助餐服务；生活难以自理的老人最希望社区提供托养服务、应急援助、助洁服务。由此可见，与文化娱乐、心理慰藉等服务相比，当前公众迫切需要的依然是与个人基本生活密切相关的服务，如助餐服务、助洁服务等。同时，政府和服务机构需要更加关注独居老人、生活难以自理老人等特殊人群的服务需求。

第三

NO.3

居家社区养老服务存在供需结构不平衡等相关问题，难以满足老年人多样化、个性化需求

目前居家社区养老服务发展尚处于起步阶段，面临供需结构不平衡等相关问题，仍然存在较多亟待解决的根本性问题。

首先，从服务内容看，服务供给内容与老年群体实际需求不匹配现象十分普遍。由于我国居家社区养老服务主要通过政府财政和行政资源支持发展，服务内容以政府计划的项目为主，在服务供给过程中容易忽视老年人的参与度和实际需求；多数机构受场地条件、经费预算、人员编制等因素制约，服务内容比较单一，缺少老年人实际需要的托养服务、日间照料、医疗诊治等服务内容，无法满足老年人多样化、个性化需求。

其次，从城乡差异看，城市与农村居家社区养老服务发展不平衡现象突出。第七次全国人口普查数据显示，农村60岁及以上老人的比重比城镇高7.99个百分点，农村人口老龄化趋势日益严峻，空巢化、高龄化和少子化现象更为突出，给农村养老服务发展带来巨大压力。与城镇社区相比，多数农村社区养老服务面临缺少政策支持、基础设施不健全、资金匮乏、人才缺口大等问题，导致农村社区养老服务供给结构单一、供给质量不高等问题愈加凸显，老年人“有病无人照顾、有事缺人帮忙”的现状尚未得到根本解决。

第四

NO.4

半数受访者认为居家社区养老服务存在专业服务能力不足、基础设施不完善问题

社区养老服务机构专业服务能力是推进养老服务可持续发展的决定性因素，直接影响服务成果成效和服务对象的满意度水平。数据结果显示，54.2%的受访者认为社区养老服务机构的专业服务能力不足，具体表现在工作人员学历低、年龄大、专业能力差、工作态度不认真等方面。当前我国开设养老服务专业的相关院校较少，人才培养规模有限，从事养老服务行业的人才较为匮乏。此外，由于养老护理工作劳动强度大、工资待遇低、职业晋升通道不畅，从事养老服务行业的高学历、专业能力强的优秀人才相对较少。

本次调查发现，47.2%的受访者认为社区养老服务机构基础设施建设存在短板。具体而言，53.8%的受访者认为社区养老服务机构基础设施针对性不强、功能单一，较多社区缺少老人需要的康复诊疗、休闲娱乐等相关设备设施；50.8%的受访者认为硬件设施过于陈旧，由于长久无人使用，部分设备老化严重，造成资源浪费；此外，49.1%的受访者认为机构基础设施建设智慧化、智能化不足，部分社区尚未统一建成社区居家智慧养老平台，服务对象个人信息、身体情况等信息无法做到统一录入和管理。部分社区养老服务机构已建成智慧养老服务平台，但难以完全下沉到线下服务端，无法将医疗、送餐、保洁等相关内容进行信息对接、资源整合，制约了服务供给效率和质量的提升。

第五

NO.5

社区养老服务机构自我造血能力不足，影响养老服务的可持续发展

本次调查结果显示，36.6%的受访者认为社区养老服务机构面临盈利难困境。作为社区养老服务组织，机构运营最大的痛点在于难以在商业性和公益性之间找到平衡，尚未探索出可持续发展的盈利模式。目前我国居家社区养老服务主要由政府主导，通过设施保障、财政补贴、购买服务等方式，吸引社会力量参与，向老年人提供有偿服务、低偿服务。机构盈利方式比较单一，资金来源除依靠政府财政补贴外，主要依靠自身经营盈利。但由于养老服务产业具有公益性质，若费用过高，则无法达到普惠目的，也会使一部分支付能力稍低的家庭放弃选择，造成机构自身盈利空间有限。此外受疫情频发散发影响，部分机构处于亏损状态，经营情况不容乐观。

在经营管理方面，“重建设、轻运营”“重硬件、轻软件”观念普遍，品牌战略意识薄弱，制约机构可持续发展。机构建设前期投入大量资金，按照相关标准找空间、建设施、购买服务。但在实际服务过程中，由于缺乏持续性支持和长期发展规划，尚未建立自身品牌特色，核心竞争力不足、人才匮乏、宣传渠道断裂等问题逐步显现，导致部分机构入不敷出，影响持续运行。

第六

NO.6

居家社区养老服务标准规范、监督体系不健全制约养老服务水平的进一步提高

服务的标准化和规范化是居家社区养老服务大范围长期推广的重要基础。虽然养老服务领域的相关政策文件、国家标准、地方标准与行业标准已陆续颁布实施，但与快速增长的养老需求相比还相对滞后，如养老服务技能标准、养老服务机构管理标准等在内的养老服务标准体系尚未充分建立，地方相关标准匮乏且呈碎片化状态，养老服务标准体系不健全导致机构经营管理不规范等问题，制约了居家社区养老服务水平的进一步提高。

监管工作是促进养老服务高质量发展的关键。当前社区养老服务监管工作存在诸多痛点，一是监管责任落实不到位。部分地方职能部门并未充分发挥主要监管职责，政府各部门间协同性较弱、互相推诿现象时有发生，行业监管对养老行业的监督效能未被充分激发，导致养老设施闲置、餐食质量问题等难题积攒已久，没有得到及时解决。二是一些监管过程流于形式，忽视老年人实际需求。本次调查显示，58.3%的受访者表示机构对老年人的意见回应消极、落实不足，45.2%的受访者觉得针对老年人满意度的调查较少，部分监管工作存在“应付了事”现象，并未解决实际问题。

第七

NO.7

对策建议

优化居家社区养老服务供给能力。居家社区养老服务体系建设要从“我提供，你使用”向“你需求，我服务”的思路转变，避免“为了做项目而做项目”，积极开展实地调研，全面了解社区老年群体实际需求，进一步优化服务内容和质量，增强服务针对性。完善社区养老服务配套设施，严格按照标准规划设施，加大养老床位、康复诊治、休闲娱乐等设施的建设力度，充分满足老年人个性化、多样化需求。

加快补齐农村养老服务短板。首先，加大社区养老服务的宣传力度，积极转变农村老年人“养儿防老”的传统观念，提升农村老年人对社区养老的接纳度。其次，发挥兜底保障作用，为农村失能、半失能老年人提供长期护理保险，使农村老年人有经济条件享受社区照护服务。第三，将相关政策和财政补贴向农村倾斜，提高农村社区养老服务机构的覆盖率以及服务供给水平。

创新可持续发展的经营管理模式。从机构角度来看，积极树立品牌战略意识，明确机构发展定位，集中资源打造特色服务品牌，如提供专业居家养老护理服务等，探索连锁化、品牌化发展。在日间照料和托养服务盈利方式的基础上，鼓励机构根据服务范围创新“延展的服务”，将核心服务送到更多老人家中，点对点解决养老问题。从政府角度来看，鼓励机构探索标准化、品牌化的发展模式，加大对连锁社区养老服务品牌的扶持力度，引导机构以统一的品牌形象、规范的经营管理方式、鲜明的品牌核心价值提升养老产业活力，完善居家社区养老服务网络。

完善居家社区养老服务标准和监管机制。推进养老服务标准化建设，建立全国统一的养老服务质量标准、等级评定与认证体系，支持社区养老服务机构开展标准化管理，进一步提升服务质量水平。完善养老服务监管机制，落实监管责任，健全市级、区级监管、街道及社区级监管、第三方评估机构监管、服务对象监管和服务商自评的监督体系。明确监管重点，加强针对质量安全、从业人员、涉及资金、运营秩序、突发事件应对等方面的监管，打破条块分割，实现全流程、全链条、全方位监管。

加强居家社区养老服务人才队伍建设。解决人才短缺、年龄结构偏大、专业技术水平低等问题，是发展居家社区养老服务的关键。一方面，大力扶持技能型本科院校和职业院校开设老年人养老服务管理、老年人医疗保健、老年人护理康复等方面的专业,培养具有一定理论知识和较强实践能力的高水平人才。另一方面，针对养老服务领域人才离职率高、职业晋升路径狭窄的问题,健全人才评价、激励机制,对考取相关养老护理员职业资格证书的从业人员予以相应的补贴,以适宜的薪资待遇吸引更多年轻人投身于养老服务产业。完善职业发展制度规范,拓宽养老服务行业从业人员的事业发展空间。

执笔：人民智库研究员 单宁

视觉：刘洁

（ 图片来 自网络）