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生活已经很苦，咖啡加点糖，快乐一整天~

既往多项研究证实咖啡对心血管具有保护作用[1]。那无糖咖啡和加糖咖啡，到底有没有区别？每天喝多少量的咖啡比较合适？

5月31日，由南方医科大学的毛琛教授团队在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上发表的一篇文章给出了答案。

图1 研究来源https://doi.org/10.7326/M21-2977

无糖咖啡和加糖咖啡，

都能降低心血管疾病死亡风险！

该研究的参与者共171616名，他们在基线检查时都没有心血管疾病或癌症，平均年龄为55.6岁，其中130132名（75.8%）是咖啡爱好者，大多数（55.4%）更偏爱无糖咖啡，其次是加糖咖啡（14.3%）和人工甜味剂咖啡（6.1%）。

研究发现：无糖咖啡和加糖咖啡与全因、癌症和心血管疾病死亡率之间都存在显著的U型关联。

图2 咖啡摄入与全因（顶部）、癌症（中部）和心血管疾病（底部）死亡率的剂量-反应相关性

与不喝咖啡的人相比，在调整生活方式、社会人口和临床因素后，每天喝0-1.5杯、1.5-2.5杯、2.5-3.5杯、3.5-4.5杯无糖咖啡（注：一杯咖啡约等于250ml)的参与者心血管疾病死亡风险分别降低21%[风险比（HR）：0.79，95%置信区间（Cl），0.60-1.05]、24%（HR：0.76，95%Cl，0.57-1.00）、34%（HR：0.66，95%Cl，0.48-0.91）、25%（HR：0.75，95%Cl，0.53-1.08）。

而相对应的每天喝加糖咖啡的参与者心血管疾病死亡风险分别降低22%（HR：0.78，95%Cl，0.53-1.16）、23%（HR：0.77，95%Cl，0.51-1.18）、25%（HR：0.75，95%Cl，0.44-1.28）、28%（HR：0.72，95%Cl，0.37-1.41）。

图3 无糖咖啡和加糖咖啡消费量与全因、癌症、心血管疾病死亡率的关系

也就是说无糖咖啡和加糖咖啡，适量饮用都能降低心血管疾病死亡风险。所以对于无法忍受无糖咖啡苦涩风味的人，适当加点糖也OK~

那么问题又来了，既然适量饮用无糖或加糖咖啡，区别不大。到底喝多少最好呢？

每天1.5-3.5杯咖啡

”续命“效果最好

从以上列出的研究数据看，每天喝2.5-3.5杯不加糖咖啡以及3.5-4.5杯加糖咖啡预防心血管疾病死亡死亡效果可能是最好的。

但是我们还需全面考虑，研究中还调查了咖啡摄入与全因死亡率以及癌症死亡率之间的关系，如下表所示。

表1 咖啡摄入量与全因死亡、癌症和心血管疾病相关死亡风险的关系，由图2转换而来

我们可以看到从整体来说，对于无糖咖啡，每日2.5-3.5杯的预防全因死亡率效果较好，而对于加糖咖啡，每日1.5-2.5杯预防全因死亡率的效果较好。研究中加糖咖啡消费者平均每天添加1.1茶匙（tsp）的糖，约等于5g。也就意味着每天加糖咖啡中糖摄入量可在5g左右。

换言之，每天1.5-3.5杯咖啡，无论加糖与否，降低全因死亡风险的效果最好。

图4 加糖咖啡的平均含糖量

人工甜味剂咖啡VS加糖咖啡？

近年来，以“0糖、0卡路里”为卖点的无糖饮料不甚枚举，深受人们喜爱，这些饮料中就是加入了人工甜味剂。人工甜味剂（artificial sweeteners）是一类人工合成或半合成的蔗糖替代品，几乎不含热量[2]。

基于如今人工甜味剂饮料（ASBs）盛行。该研究同时还调查了添加人工甜味剂的咖啡与死亡率之间的关系。

图5 人工甜味剂咖啡摄入量与全因（顶部）、癌症（中部）和心血管疾病（底部）的剂量-反应相关性

图6 人工甜味剂咖啡消费量与全因、特定原因死亡率的关系

结果发现添加人工甜味剂的咖啡与死亡率之间的关系不太一致。也就是说并无证据证明添加人工甜味剂的咖啡能降低死亡风险，因此对于嗜甜的咖啡爱好者来说不如喝加糖咖啡。

值得注意的是！研究者发现当每天喝＞4.5杯加糖咖啡时，死亡风险反而会增高，全因死亡风险会比不喝咖啡的人群增加5%（HR：1.05，95%Cl，0.82-1.36），癌症死亡风险更会增加14%（HR：1.14，95%Cl，0.82-1.60）。

因此，凡事过犹不及，加糖咖啡虽好，但不要贪多哦。

总结：

这项研究有几个优点，包括前瞻性设计、样本量大以及收集到了广泛的咖啡消费信息。利用这些详细的数据研究了加糖、人工加糖和不加糖的咖啡的区别。这是其他研究中未进行的。

但研究也存在着潜在的局限性。首先，鉴于研究的观察性质，不能排除残余混杂的可能性，基线检查时不健康的人（例如患有慢性病的人）可能会从加糖的咖啡转向人工加糖或不加糖的咖啡。

另外，个人饮食习惯会随着时间的推移发生变化，饮食摄入测量中的误差是流行病学研究中的一个严重问题，因为它会阻碍确定饮食因素与疾病发生之间的关系。

并且本研究中提到的加糖咖啡是相对局限的，平均每杯咖啡的含糖量甚至不到半勺，市面上的加糖咖啡含糖量远高于此，因此饮用加糖咖啡时对含糖量仍需保持谨慎。

但总而言之，这项前瞻性研究发现，适量饮用无糖咖啡和适应加糖咖啡都能降低全因、癌症和心血管疾病的相关死亡风险。

参考文献：

[1]Good News for Coffee Lovers:Daily Coffee May Benefitthe Heart.Retrieved Mar 24,2022

[2]马铃,冯碧婷,周萌,等.人工甜味剂在不同类型土壤中的淋溶行为研究[J].生态毒理学报,2016,11(2):8.

[3]]Liu D,Li ZH,Shen D,Zhang PD,Song WQ,Zhang WT,Huang QM,Chen PL,Zhang XR,Mao C.Association of Sugar-Sweetened,Artificially Sweetened,and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality:A Large Prospective Cohort Study.Ann Intern Med.2022 May 31.doi:10.7326/M21-2977.Epub ahead of print.PMID:35635846.

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：shanluzuode

责任编辑：彭建萍 章丽

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