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今日,RNAi领域的明星公司Alnylam Pharmaceuticals公司宣布, 的RNAi疗法patisiran,在治疗伴有心肌病的转甲状腺素蛋白介导的淀粉样变性(ATTR-CM)患者的3期临床试验中达到主要终点。Alnylam指出,这一结果首次验证了利用RNAi疗法降低转甲状腺素蛋白(TTR)表达,是治疗伴有心肌病的AATR淀粉样变性的有效策略。

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在AATR淀粉样变性患者中,错误折叠的TTR蛋白在体内的多种组织(包括心脏、神经、胃肠道等)聚集,并损伤身体器官和组织,如外周神经和心脏,导致神经病变和心肌病。近年来的研究发现,心肌病是导致心力衰竭的重要原因。此前,伴有心肌病的AATR淀粉样变性患者只有一款获批疗法,具有重大的未竟医疗需求。

Patisiran是一款靶向和沉默TTR基因的mRNA的RNAi疗法,它可以阻断野生型和突变TTR蛋白的产生,从而减少淀粉样蛋白在组织中的沉积。这有助于TTR淀粉样沉积物的清除,并有望恢复这些组织的功能。它是世界上首款获得监管批准的RNAi疗法,在2017年获得FDA批准用于治疗由于遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性(hATTR)引起的多发性神经病,代表着RNAi疗法开发的。

在这项随机双盲,含安慰剂对照的3期临床试验中,总计360名患者接受了patisiran或安慰剂的治疗。试验结果显示,patisiran达到了试验的主要终点,接受治疗12个月后,与基线相比,接受patisiran治疗的患者的6分钟行走检测结果显著优于对照组(p=0.0162)。此外,试验也达到了使用KCCQ问卷评估的健康相关生活质量指标的次要终点。在由全因死亡和心血管事件构成的复合次要终点方面,patisiran治疗未显示出统计显著差异(p=0.0574)。

Alnylam表示,将在未来的医学会议上报告研究的详细结果。同时,该公司计划在今年向美国FDA递交监管申请。如果获得批准,patisiran有望大幅度扩展可以造福的AATR淀粉样变性患者群体。行业媒体Evalute的文章指出,patisiran首次获批的适应症包括大约5万名患者,而伴有心肌病的ATTR淀粉样变性患者超过30万人。

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▲Alnylam的RNAi技术平台在新药开发方面的表现(图片来源:Alnylam官网)

2017年,patisiran成为首款获批上市的RNAi疗法,时隔5年,RNAi作为一种创新治疗模式,已经催生了5款获批疗法。今天的好消息再次彰显了这一技术的潜力。在经过 之后,Alnylam的RNAi技术平台在研发新药方面表现出高达66.7%的成功率今年晚些时候,Alnylam还计划报告用于治疗阿尔茨海默病和非酒精性脂肪性肝炎的RNAi疗法的初步临床试验结果。期待这一技术充分发挥其潜力,为更多患者造福。

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参考资料:

[1] Alnylam Reports Positive Topline Results from APOLLO-B Phase 3 Study of Patisiran in Patients with ATTR Amyloidosis with Cardiomyopathy. Retrieved August 3, 2022, from https://investors.alnylam.com/press-release?id=26851

[2] Topline Results from APOLLO -B Phase 3 Study of Patisiran. Retrieved August 3, 2022, from https://alnylampharmaceuticalsinc.gcs-web.com/static-files/dc61b882-9346-4394-9f5c-dd322727742b

[3] Alnylam’s heart beats stronger. Retrieved August 3, 2022, from https://www.evaluate.com/vantage/articles/news/trial-results/alnylams-heart-beats-stronger

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