*仅供医学专业人士阅读参考

掌握正确的“秃头”拯救方式

脱发，不再是只是中年人的困扰，年轻人也逐渐成了脱发的“主力军”。

#中国平均每6个人中就有1人脱发#这则话题在今年1月就冲上微博热搜。

原来，国家卫健委发布的数据显示，中国有超2.5亿人正饱受脱发的困扰，平均每6人中就有1人脱发，大批90后也被脱发所困扰。

数据显示，我国脱发群体中，30岁以下占到总数的69.8%，其中占比最大的为26岁到30岁的青年，高达41.9%。

图源：新华网官方微博

异常脱发常见的原因为雄激素性脱发（AGA），亦称脂溢性脱发。是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。我国男性的患病率为15.73%~19.75％，女性患病率约为2.73%~4.69％[1]。

目前，米诺地尔是唯一通过国际认证并批准上市的用于治疗脱发的非处方药，也是写进雄激素性脱发指南中的唯一的外用药物，对脂溢性脱发有明显的治疗效果。

表1 推荐米诺地尔进行药物治疗的雄激素性脱发指南

一

“跑偏”的米诺地尔

米诺地尔原是为治疗高血压所研制，它的“兄弟”乌拉地尔，其适应症就是用于治疗原发性高血压[6]。

但由于米诺地尔的不良反应之一是口服后引起多毛症。1987年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准2%米诺地尔在美国上市，用于治疗男性脱发。

1996年2月12日，2%米诺地尔被FDA批准为非处方药物（OTC）。现有喷雾剂、凝胶剂、酊剂、搽剂等外用治疗脱发的剂型。

原本口服治疗高血压的米诺地尔，因为多毛症这一不良反应而“跑偏”，如今成为了常见外用治疗脱发的药剂。

二

多种脱发都有效

米诺地尔能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。临床上可用于休止期脱发、雄激素性脱发、斑秃等多种类型的脱发。

表2 米诺地尔治疗的脱发类型

具体用法：每日2次，每次用量1.0-1.5ml。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，男女均可使用，有效率可达50%-85%，以轻中度脱发者疗效更好[2]。

三

用药交待：常见8大问题

1

哪些情况无效？

米诺地尔具有刺激毛发生长的作用，主要用于治疗脱发和斑秃。

但是对以下情况无效：

（1） 对有瘢痕或损伤的头皮是无效的，不能刺激毛发生长。

（2） 脱发面积较大时，米诺地尔可能无效。

（3） 米诺地尔不能用于脱发原因不明或由生育造成的脱发。

2

性别不同，浓度不同

临床上有2%和5%两种浓度剂量，2%和5%米诺地尔溶液疗效相当。一般男性推荐用5%浓度，女性推荐用2%浓度，因为女性患者用5%米诺地尔后，局部或广泛多毛发生率明显增加。

3

用药方式要正确

米诺地尔的作用必须渗透进头皮才能发挥出来的，随意喷几下、涂几下，可能大多数药物被头发挡住了，没能进入头皮，效果不尽人意。

正确用法是保证头发干燥，将脱发区域稀疏头发拨开，露出头皮。将药液喷到或涂到脱发部位，每喷一次或涂一次用指尖将药液均匀抹开并按摩片刻。涂抹完务必洗手。

4

坚持使用

增加每日用量并不会加大疗效，无论脱发部位大小，都使用相同剂量，不要过量用药。由于该药起效慢，用药时间长，因此应坚持每日用药，长期用药。

坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药[5]。

5

用药期间可能会出现“狂脱期”

在受到米诺地尔刺激时，毛囊母细胞与血液供应区相连接，生长出新的毛发。但需要把老的毛发“顶开”，新的毛发才会生长出来，这就是米诺地尔的“狂脱期”，但一般持续1~2个月[5]，不要因为对“狂脱期”的恐惧而停止用药。

6

米诺地尔有无依赖性？停用药物后会出现复脱现象吗？

引起脱发的原因很多，有和生活习惯、饮食及个人体质等有关，如雄激素性脱发，与基因遗传相关。米诺地尔的作用，只是刺激血管和毛囊母细胞恢复到生长期，可改善症状，但不改变基因。

因此从本质上说，并不是米诺地尔会产生依赖性，只是应从根本上治疗病因，才能得到控制。同理，如果脱发的根源得不到解决，停药后脱发的可能性还是存在的。

7

联合用药，口服+外用，止脱+生发

各指南中提及了雄激素性脱发的治疗手段内用药物、外用药物、毛发移植等，推荐联合应用。

其目的为在止脱的同时促进毛发生长。非那雄胺（仅适用于男性患者）和螺内酯（仅适用于女性雄激素性脱发患者）重在止脱，米诺地尔重在生发。

此外，对于移植毛发术后的患者，外用米诺地尔有助于提高术后植入毛囊单位移植体的存活率[4]。

8

不良反应

米诺地尔的耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。

个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。

如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂，以减少或杜绝过敏不良反应[5]。

四

小结

米诺地尔对生发效果好，但不能解决脱发的根本原因，因此治疗脱发，首先找到病因，坚持用药，同时改善平时不良的生活习惯、饮食习惯，注意放松心情，减轻压力和焦虑。

怎么样？看完是否觉得有所收获呢？欢迎转发分享让更多人看到。

临床工作的你还有什么想看的临床用药话题，欢迎在评论区留言哦~

参考资料：

[1]中国雄激素性秃发诊疗共识(2009)[J]. 中华皮肤科杂志, 2009, 42(010):663-664.

[2]中国雄激素性秃发诊疗指南[J]. 临床皮肤科杂志, 2014, 43(3):5.

[3]Evidence-based (s3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men -short version conflicts of interest funding sources none declared[J]. 2018.

[4]毛发移植技术临床应用专家共识[J]. 中华整形外科杂志, 2017, 33(001):1-3.

[5]中国人雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 30(1):5.

[6] 药物信息：乌拉地尔缓释片，国药准字H20051293，2007-04-09.

本文来源：医学界临床药学频道 责任编辑：橘子

你想要的内容

医生站都有

版权申明

本文转载，欢迎转发朋友圈

- End -

征 稿

《医学界风湿免疫频道》长期招聘线上约稿作者，1.风湿免疫科临床实用技能、误诊病例、临床用药、有趣的内容；2.风湿免疫科医生有趣的诊疗故事；3.风湿免疫科领域重磅进展；4.其他（风湿免疫科医生感兴趣的内容即可）。


欢迎来稿分享！

我们将为您提供有竞争力的稿费和

展现您才华的平台。投稿邮箱：

yanjin@yxj.org.cn（来稿必回复）

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。