集采常态化下，未来还需要医药代表吗？又需要怎样的医药代表呢？
来源 赛柏蓝
医药代表违规拜访
相关药品进入医药采购黑名单
据“荆楚网”消息，自去年湖北省孝感市妇幼保健院党委会通过《孝感市妇幼保健院医药代表接待管理办法》《医药代表预约接待日制度》并立即下达到医院各科室以来，截至目前，发现违规问题2起。
湖北省孝感市妇幼保健院纪委立即采取相应措施：
孝感市直接将医药代表作为约束对象，对医疗机构接待医药生产经营企业作出相关规定。
健康服务运营管理专家仲崇明表示，医药代表违规连带要求负责企业药品受损，很有必要。
孝感市妇幼保健院党委还要求，纪检监察室在医院重点科室门口广泛张贴医药代表未预约禁止入内的警示牌，并定期采取多部门联合检查等，切实对照清廉医院考评标准和不合理医疗检查24项查找问题。
上述专家认为，这些制度实施后，主要受影响的医药代表包括：
一是长期有“违反规定”行为及嫌疑的医药代表；
二是虽未有前述行为及嫌疑，但可能受累于“他人/同事”。
因“企业药品停用”利益受损的医药代表，一般是业绩较好的代表。
从孝感市妇幼保健院纪委的措施来看，不仅仅医药代表，对违反接待规定的相关医生统一进行扣除当月绩效处罚，并对其科室主任进行约谈，并全院通报批评。
早在去年8月，国家卫健委发布《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）的通知》明确表示，要严惩违规违法人员。
完善医药代表院内拜访医务人员的管理制度，对违规出现在诊疗场所且与诊疗活动无关的人员要及时驱离，对核实的输送回扣行为要及时上报，对查实收受回扣的医务人员要根据金额从严处罚，涉嫌犯罪的要移送司法机关。
此后，四川、甘肃、天津、湖北等多个省市纷纷结合国家卫健委的文件，制定本省市关于医药代表及企业相关规范政策，监管方式层层升级。
多项规范背后
是对医药腐败毁灭式打击
从孝感市具体的规范可以看到，在严打医药代表不合规问题的背后，其实是对医疗腐败的直接摧毁。
孝感市妇幼保健院纪委书记朱红霞表示，下一步，其将持续深化开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动及清廉医院建设工作，努力实现清廉元素向医院各领域、各环节、各层面渗透，打造风清气正的医疗环境。
目前，包括山西、广西、北京、浙江等省市区均在进行清廉医院建设。
8月2日，浙江省“清廉瑞安”微信公众号提出，建设清廉医院，针对招标采购、资金管理、人事管理、新药引进、三公经费、疫情防控等风险点，瑞安市中医院制定了18条措施，强化重点领域和关键环节监管。
对于医疗腐败问题，国家卫健委、中纪委等多部门都曾多次发文。
如国家卫健委联合工信部、公安部、财政部等九部门联合发布的《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，红包、回扣、医药购销乱象、带金销售等仍是整治重点。
在多方规范及压力下，医药代表拜访、进院等被严格监管，带金销售、医药腐败等行为也被严格监管。
与此同时，严加规范的对象已经不仅仅局限于医药代表，还包括医院院长、书记等。
据人民日报健康客户端报道，根据国家及各地纪检监察部门公示的信息不完全统计，今年以来，各地累计已经有超46位院长、书记被查。
人民日报健康客户端据各地官方发布信息梳理
这些人员大多因收受回扣、利用职务为他人谋取利益等原因严重违纪违法，涉及药品进院、销售等环节。
从对医药代表到与医药代表相关的院长等进行监查，本质上都是对医药购销及腐败行为的打击。
一位业内专家表示，带金销售本就不是医药代表应该做的事。医生的需求是多元的，医药代表的发展更是多方面的。
比如将更有价值的诊疗方案提供给医生，帮助医生对某疾病细分领域实现更高阶的数据认知等。
集采常态化开展
大批医药代表面临淘汰
医药代表在面临各项制度制约的同时，还要应对集采常态化带来的发展冲击。
不管是国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》强调“2022年底国家和省级（或跨省联盟）集采药品品种数累计不少于350个”；还是国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》提到的药品带量采购品种数2025年预期目标大于500个，集采常态化已经是必然。
和君咨询医药医疗事业部副主任史万奎表示，目前，化药、中成药、生物药三大领域都开展了集采，企业毛利空间收窄，一定程度上会导致医药代表数量缩减。
这一点，早在第五批国采就已经初现端倪。
第五批国采中选结果公布后，恒瑞在2021年半年报中提到“精兵简政”。究其原因，主要是受国家和地方带量采购的影响，其传统仿制药销售下滑。
那么，集采常态化下，未来还需要医药代表吗？又需要怎样的医药代表呢？
上述专家表示，医药代表仍是刚需。
不过，在集采和新型医疗支付体系下，医药代表的数量取决于药品和诊疗技术创新速度、新品上市规模。
“医药代表未来的发展还是集中在新产品新服务，其转型应当立足于自身拥有的医院和医生资源，在药品、诊疗技术等专业力方面多下功夫，致力于成为某一细分领域专家型医药代表，为医技和患者价值提升做贡献。”上述专家说。
值班丨王丽娜
统筹丨安 伟
编辑丨吴文可
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