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什么是⽛⻮磨损？

生活中常见有些人去看牙医说牙齿没有洞但是经常很敏感，牙医发现他的牙齿失去正常形态而且比正常牙齿短一些。即牙齿磨损是指除了正常的咀嚼运动外，高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失。

为什么会得⽛⻮磨损？

（1）⼝腔不良习惯

如⻓期单侧咀嚼、经常⽤⽛⻮咬开瓶盖、频繁嗑⽠⼦等都会引起 ⽛⻮的严重磨损。

（2）医源性损伤

进⾏⽛周病的治疗时反复对⽛根表⾯的刮治和平整，造成⽛根表⾯ 的磨损；活动义⻮的卡环（⽼年⼈佩戴假⽛上⾯的“铁钩”）也会给⽛⻮带来负⾯ 影响。

（3）磨⽛症

也称夜磨⽛，是在⾮进⻝情况下发⽣的不⾃主的咀嚼运动，多在夜间睡 眠中发⽣。因为没有⻝物的缓冲、缺乏唾液的润滑，再加上夜磨⽛的时候，咀嚼 肌往往⽤⼒⼤、速度快、因此会导致明显的⽛⻮磨损。

（4）职业因素

鞋匠或缝纫⼯⼈因⼯作原因有咬线的习惯。

（5）⽛⻮先天发育结构不佳

氟斑⽛等。

（6）化学因素

是指酸性物质对⽛⻮硬组织(⽛釉质和⽛本质)中的羟基磷灰⽯的酸蚀 脱矿⽽导致的⽛⻮表⾯硬组织的缺损，⼜称酸蚀症。

酸蚀症根据对⽛⻮酸蚀脱矿的酸的来源可分为外源性酸蚀和内源性酸蚀。

a、外源性酸蚀没有细菌介⼊的前提下,来⾃⻝物、药物中的酸或其他化学因素造 成⽛体表⾯慢性病理性局部缺损。

b、来⾃返流的胃酸、呕吐物中的酸或其他学因素造成⽛体表⾯的慢性病理性局 部缺损。

⽛⻮过度磨损有以下危害！

（1）磨损导致⽛本质外露时，可造成⽛⻮对冷、热、酸、甜等刺激敏感或疼痛， 引起⽛⻮敏感。

（2）过度磨损导致⽛⻮的⽛髓外露时，可造成⽛髓炎，如得不到及时治疗甚⾄ 可以导致根尖周炎。

（3）磨损形成过⾼、过锐的⽛尖或⽛颈部过薄时，容易造成⽛隐裂甚⾄⽛折等。

（4）⽛⻮咬合⾯的窝、沟、尖等重度磨损甚⾄被磨平，导致咀嚼效率⼤⼤减弱， 迫使患者于咀嚼⻝物时，加⼤⼒量，加重⽛周组织的负担，或者咀嚼不到位，加 重胃部的负担。

（5）咬合⾯磨损严重者，使⽛⻮之间失去正常的接触关系，可出现⻝物嵌塞， 进⽽可引起邻⾯龋和⽛周病。

（6）⽛⻮严重磨损变短，可使⼈的⾯部下1/3⾼度降低，不仅⿐唇沟加深，出现 苍⽼⾯容，⽽且还会出现颞颌关节区域疼痛、酸困等功能紊乱的症状。

如何预防或减少⽛⻮磨损？

根据具体情况，相应的选择以下措施对于预防或减少⽛⻮磨损有积极作⽤。

（1）尽早矫正咬合异常、⽛⻮排列紊乱，使下颌不仅在上下⽅向⽽且在⽔平⽅ 向能够⾃由地运动。

（2）避免下意识地紧咬⽛。

（3）避免⻓期固定⽤某⽛的某固定位置啃咬硬物。

（4）提倡使⽤软⽑保健⽛刷，定期更换⽛刷、⽛膏，进⾏正确地刷⽛。

（5）有夜磨⽛习惯者应该及时到医院诊治。

（6）⽛⻮重度磨损者，最好就寝时戴⽤咬合垫。

⽛⻮磨损后如何修复呢？

1、轻度磨耗，对冷、热、酸、甜产⽣敏感症状时，可以涂抹脱敏药物，促使⽛本质⼩管末端 封闭。

2、上下⽛咬合造成过度磨耗，使⽛本质出现坑洼不平时，可制备洞形，使⽤复合树脂、玻 璃离⼦⽔⻔汀等进⾏充填。

3、磨⽛颌⾯由于磨耗造成⽛尖及边缘嵴等变平、丧失解剖形态时，可以制作嵌体修复。

4、⽛⻮磨损暴露⽛髓腔的髓⻆、产⽣剧烈疼痛时，应在局麻下摘除⽛髓，完成根管治疗后 再制作全冠修复。

5、如果全⼝多数⽛磨损严重，⽛⻮就很难修复，有可能需要进⾏⽛冠延⻓，也就是在⽛冠 上进⾏树脂或者烤瓷冠进⾏修复，有的需要进⾏咬合重建。

如果⼝内有缺失⽛，需要根据缺失⽛具体情况进⾏可摘义⻮、固定义⻮加咬合重建。

6、也有的病⼈有胃酸反流的现象，经常有胃酸反流到⼝腔当中。胃酸是⼀种强 酸，就会腐蚀⽛⻮，造成⽛⻮重度磨耗，应该治疗胃部的疾病。

编辑/科右中旗蒙医医院⼝腔科 婷婷

指导/中国科学院 中关村医院 ⼝腔科 许丽丽

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