〔读城〕玩美318丨带你走进“南派藏医”|南派|四部医典|德格|藏医药|藏药

文 / May

据介绍，藏医药分为南北派，两派的学术内涵各有所长，互有交叉，均为藏药学的组成部分，其中南派藏医药，根植于复杂多样的地理、气候、生态环境的康巴地区。

南派藏医是以藏区南部（含现在西藏山南、林芝、云南迪庆、四川甘孜、木里一带）医疗形成的一派藏医药体系，有浓郁民族特色的医疗体系和治疗方法。

2006年5月国务院以国发【2006】18号文件批注甘孜州南派藏药列入首批国家非物质文化遗产保护的传统医药目录。

打开“神奇”的窗口

在康定老城区，向阳街道，一个有着藏式风格的白色店铺，两边分别用藏文、中文、英文标注着“南派藏医文化展示中心”。展示中心并不大，若是不太了解的游客，很容易就会匆匆略过；若是对藏医药有着一知半解的人们，或者想要了解藏医药、藏医术的人，这里就是在甘孜州范围内最快打开这道“神奇”之术的地方。

整个展示中心浓缩展示了南派藏医药的精华，这里有来自宗萨藏医药的藏医接待坐诊、配药；也有专门的讲解员，向人们讲述南派藏医的历史和文化。

▲ 南派藏医文化展示中心，位于康定老城区向阳街道

一进门，这里摆满了各种各样的高原药材，经由多种工序炮制而成的药丸，“七十味珍珠丸”“坐珠达西”“仁青常觉”等等珍贵而闻名的藏药，还可以看到配制名贵藏成药不可或缺的重要原料“佐塔”。

展示中心的二楼，主要有藏医药的原材料、医用器械、以及藏医药理论由来图示等。各种雪域高原的草本植物，装在透明的玻璃里，供人们近距离观看，比如雪莲花、红景天、藏黄连、干松......,藏医药的成分中还有各类矿物，比如金刚石、绿松石、芒硝.....

由于高原独特的地理环境和气候环境，南派藏医药学家都擅长使用当地藏药材，精于草药鉴别，研制出许多独特的藏药。

▲ 高原草药要经过较长的生长周期，一般都在2-3年以上

历代藏族人们在高原生活，特殊的生活环境，造就了他们与自然更加亲近的关系，除了将自然的植物、矿物作为医用之外，他们还将这种与天地之间的沟通，表现在了器皿之上，比如藏医药的医用器材，在柜台里，我们可以看到，鸟嘴、鹰嘴、月亮等形状的金、银、铜器，甚至有些精美，他们象征着与天地万物之间的链接和智慧。

据讲解员樊双全介绍，这些全是藏医的器材，是先辈们流传下来的医药器械，不同病症选用不同材质，可用来接骨、穿刺、点血......类似于现代医学中的手术器材。

▲ 藏医药的器械远比我们想象的要多

展示中心的红墙上，还挂有可溯源藏医药理论的唐卡图。在《四部医典》中，八十幅唐卡讲述了藏医药的来龙去脉、历史文化。

所谓“不读《四部医典》，不可为人医”，这部由藏医学鼻祖宇妥·云丹贡布编著而成，这里总结了传统藏医学理论和治疗经验为主要基础，是每一个学习藏医药的人学习的最基本的内容，其中涉及到人体最基本的气脉、血脉，以及病症转化、生活起居方式等等原理，是历代藏医行医药指南和必修教科书。

▲ 《四部医典》

南派藏医的特色

自公元15世纪中叶苏喀瓦·娘尼多吉(公元1439～1475年)创立“南派藏医药”理论体系以来，历代的南派藏医药学家通过不断孜孜不倦地探索，归纳以及吸收了中医药知识、经验，临床诊疗实践性强，形成了独特的藏医诊疗方法。

南派藏医重点研究发于温热带地区疾病的瘟疫、赤巴病等常见疾病，擅长治疗因热性导致的瘟热疫症，对治疗胃炎、胃溃疡、肝炎、胆囊炎、肝硬化等热性疾病有独特的疗效，对寒热交错、“三因失调”引起的风湿、类风湿、中风、瘫痪以及高原性心肺疾病等有显著疗效。

为了更加深入了解南派藏医的神奇之处，我们前往甘孜藏族自治州人民医院去看看南派藏医在临床上的运用。

藏药浴

2018年11月藏药浴被列入人类非物质文化遗产代表作目录。

藏医药浴又称五味甘露浴，最早记载于藏医药经典著作《四部医典》，据今已有1300多年历史，在藏医理论的指导下，将多种高海拔药草，熬煮成汁，通过洗、泡、蒸的方式，调节身心平衡，有疾病防治的功效。

在医护人员的带领下，我们来到了宗萨藏药浴治疗室，扑鼻而来的草药清新。据介绍，这种清香的味道，是来自“五味甘露散”，加上经过“三藏三酵三晒”的高原草药所散发出的具有疗愈作用的气味。

另外，藏药浴在临床上使用的泡药浴蒸汽机，已经保证了安全、卫生的蒸、泡模式。

火灸疗法

▲ 将铁棍在火炉上烧热后使用

待一根铁棍子在电火炉上烧热，医护人员准备用烧得红红的一头点在病人病症所对应的穴位上，看着这被烧烫的铁棍，我们在一旁心理不免打鼓，只见医生对准病人的膝盖上的穴位，轻轻的敲打下去，这样会烫伤吗？有什么功效呢？

给我们解释到，藏医认为，人的身上有白脉（神经系统）和黑脉（血液回圈）两大脉络，火疗主要是通过刺激白脉来治疗，在既定穴位或痛点用艾炷烧熨，利用火的热力及药物的作用将隆病和寒性疾病平息于发病部位，达到根除寒症和部分热症的一种治疗方法。

另外，会有起泡的情况，但不会烫伤，人体上可用于火疗的部位有三百多处，藏医医具三种铁钩，分别是金、铁、铜，不同的温度，不同材料的器械，可以烙治不同的疾病，如面瘫、头痛、寒湿病症等。

观晨尿辨病

▲ 洛热正在为病人观陈尿

藏医对疾病的诊断包括问诊、色诊、尿诊、脉诊等方法，其中尿诊则是南派藏医最有特色的一种诊断方法。

病人早晨起来的第一泡尿，通过观察尿液的颜色、清浊、悬浮物、气味、尿的气泡，诊断病情，如尿中的漂浮物集中在尿液的上层时显示病症发生在上焦如心肺等脏器中，漂浮物聚于中间位置时就有可能中焦脏腑如肝、脾、胆囊等发生了病变等等情况，再施以传统中医“望闻问切”的方法，很快就能诊断出病人的病情。

放血疗法

藏医认为，人的身上有白脉（神经系统）和黑脉（血液回圈）两大脉络，“放血”在藏医中是很典型的一种治疗方法。

藏医学说里讲，人的身体里有“恶血”，把一部分的“恶血”从血管里清除了，病情自然就会得到缓解，比如有些病人的血刚放出来时，红得发黑，这个血即所清的“恶血”，要放至血变成鲜红色，再止血、包扎。

高原地区气候寒冷，加上藏族人长期高蛋白、高脂肪的饮食结构，血浓度、血脂较高，适合放血疗法。

药材特殊的加工和炮制

藏医认为大自然的元素不均匀，身体元素也会对应变化，因此，高原的草药是在调节身体中的元素，使之达到一种平衡的状态。藏药所应用的药物约有二千余种，其中矿物质和动物药几乎占了用药总数的一半，这与青藏高原的自然环境、民族风俗习惯息息相关，这是它与其他传统医药有很大不同的地方。

▲经过多道工序，才可入药

藏药的加工与炮制在使用上占很重要的地位，首先识得原药材，了解其药性，再进行筛、刮、洗、淘、泡、漂、烫、煮、蒸、碾、等，炮制的目的主要是消除或者降低其毒性、甚至通过搭配根据疾病情况适当调整药性。

比如藏药中名贵的母本藏药“佐塔”，用八金八矿通过特殊的炮制研制而成，其中含有汞的成分，也就是水银，通过七七四十九天炮制、总共要花费近九十天时间研制，入药便可调整了原材料的本性。

▲药物制剂的发展

据展示中心解说员樊双全介绍：“藏医的传统制剂，藏药以丸剂为主，根据藏族人民传统生活习惯，为了保证药效，用狼毒花做出来的藏纸来包裹，有防腐、防潮的作用，其次有羊皮做出来的皮口袋，有药物保质的作用，方便游牧时使用，现在改成了方便携带和饮用的，逐渐做成了饮片和小药丸，这是藏药过去未来发展的思路。”

德格麦宿——南派藏医重要的发源地

我们在康定藏医展示中心所看到的藏医药文化，属于藏医药中的“南派藏医”，其发源地在四川省甘孜州德格县一个名为麦宿的小镇。甘孜州德格县是格萨尔王的故乡，那里有着举世闻名的“德格印经院”，是与西藏拉萨、甘肃夏河并称的“藏族三大古文化中心”。

麦宿位于德格南部，这是一个相对偏远的山谷，距离德格县城大约需要两个小时车程，自驾的人常常会错过这样的一条小岔口，这里被称作“药的山谷”，藏语中“麦”指“藏药”，“宿”为“丢失”之意，传说有神仙曾将药材丢失在这里的山谷，麦宿山谷，遍地都是药材，如今，宗萨藏医药在德格的达马乡，美丽村，已成为全国药物制剂最多的医疗单位。

▲德格·麦宿山谷

在甘孜州提到南派藏医，不得不提到一位名叫洛热的老人和宗萨藏医药的发展历程。

如今，宗萨藏医药由洛热的儿子噶布担任负责人，针对藏医药的发展和传承，他投入了大量的心血，在他的讲述下，我们得知了与南派藏医的发展历程。

噶布的父亲，名为洛热彭措，人称“麦宿奇人”，也有人称他为掌握“五明”钥匙的“人间喇嘛”，他精通佛学、医学、绘画、雕塑、木工、裁缝、编织、天文历算、诗歌、自然科学、人文地理等。洛热在16岁时，第二世蒋扬钦哲仁波切的御医仁泽彭措将医术传给他。

▲宗萨藏医院原址

传统藏医药的传承主要集中在喇嘛寺庙、家传、师带徒的形式，从业人员主要是喇嘛、乡村医生，自20世纪三十到六十年代以来，经过历史变革以后，不少藏医药经典被毁或流散到民间，与其他藏文化生态所面临同样的状况一样，难成体系、更无法谈传承和发展。因此，掌握了丰富传统藏医药理论、经验、方法和技术的人才越加减少，南派藏医一度面临断代的危险。

▲洛热带领当地青年学习理论知识

在过去，德格麦宿，因为地势偏远，经济相对落后，当地人生病很难得到良好的医治，懂得藏医的人非常少，因此，在洛热的带领下，当地人开始学识草药、辨草药，培养藏医师，如今宗萨藏医院实行学徒制，学习完成后可获得中专学历，目前宗萨藏医院有160名藏医师担任培训老师。

1975年，德格麦宿镇当地政府成立普马乡医疗合作站，由洛热担任站长兼藏医师，1996年普马乡合作医疗站改名为德格县宗萨藏医院，2001年，宗萨藏医院的地址改到了德格县达马乡美丽村，2012年，宗萨藏医院新建制剂室药厂，2016年药厂开始正式运营，2019年208个制剂批量生产，目前已经成为院内制剂量最多的单位。

南派藏医为藏族文化的瑰宝，其传承和发展具有重大意义，一代代藏医传承人在挖掘、整理、利用古代藏医药文献、研制名贵藏药、医治慢性病及消化系统疾病等有较大突破，是藏族文化的瑰宝。

不读《四部医典》，不可为人医

发源于德格的南派藏医与北派藏医并称为藏医药历史上的两大派系，以《四部医典》为主要理论根据。

（以下内容为资料整理）

《四部医典》，全名《甘露精要八支秘诀串》，也被称为“医学四续”，全书共156章，24余万字，行文为7字句或9字句的诗歌体裁，详尽论述了系统的藏医学知识。其第一部分为《总策本》；第二部《论说本》，讲述了人体生理、解剖、病因、病缘、病理、饮食、起居、药物、器械和疾病的诊断与治疗：第三部《秘诀本》是临床各论，讲述了内科、外科、妇科、儿科、五官各科疾病的症状表现、诊断和治疗方法：第四部《后续本》，补充了脉诊、尿诊、放血、灸法等，着重介绍了各种药物的炮制和用法，另外还增补了总述要义和善事概论的内容。

一、生理学方面

《四部医典》认为：人体包括有三大因素．七种物质，三种排泄物，“三大因素”即主气的“龙”．主身体热能的“赤巴”．主体液的“培根 ”；七种物质即血、肉、脂肪、骨、髓、精液、饮食精微；三种秽物即粪便、尿液和汗液。

书中还提出了妇女怀孕的孕期为三十八周，其胚胎发育则需要要经历鱼期(水生动物)、龟期(爬行动物)及猪期（哺乳动物)。

▲《四部医典》中的生命树

二、解剖学方面

《四部医典》中关于人体解剖和某些生理方面记载十分详细。在脉学方面，书中把连接人体内外的“白脉”、“黑脉”通称为连接脉”。白脉指神经系统，包括大脑、小脑、延脑、脊髓及多种神经，人体大脑为白脉之海，白脉像树根一样分布于全身，主感觉和运动，即神经系统；黑脉指血管，包括整个血液循环系统。

此外，书中还对五脏六腑、肌肉、解剖位置以及如何绘制人体解剖图在书中都有说明，同时不乏采用比喻手法，谓心脏为“国王”,肺为“大臣和王子”，肝和脾为“皇后和妃子”等的说法。

三、诊断学方面

问诊主要询问患者的疾病起因、发病时间、患病部位、症状、用药情况、饮食起居等；望诊则包括观察患者的神色、体型、痰、大小便、舌质、舌体情况等情况。一般来说，舌质红属于“龙型；舌苔黄垢属于赤巴”型；舌苔白滑属于“培根型。此外，藏医也通过观察尿的色泽、泡沫、沉淀、臭味等方式来辨病，称之为“尿诊”。

触诊主要是切脉、切脉所用的部位腕后高骨下约一寸左右或稍后一些,称之为“寸、甘、恰。”其脉象有浮、沉、迟、数、洪、弦、滑、细等说法,和中医脉诊颇为相近。

▲《四部医典》中的生命树

四、治病方面

《四部医典》中将藏医治病的主要方法为“四大疗法”，包括饮食、起居、内服药物、外治等四个方面，强调了治病除进行内服药物或外治法外，对于饮食起居行为也应十分重视。一般小病轻病，可通过调整饮食、起居的方法予以解决；而对久病、重病则需采取药治或外治法予以治疗。

关于内服药物方面，书中根据藏药方剂中寒性和热性之分，采取“寒病热治”与“热病寒治”的基本原则，对各种疾病不同的特点，药物的性味、效能而选择用药。

关于外治方面，书中收藏的外治疗法内容丰富多样，包括了各种灸法、涂擦法、拔罐法、外敷法、熏药法、药水浴、穿刺法、放血法等等。

五、药物学方面

该书详细地叙述了藏药中的六味、八性、十七效等丰富的医药知识，将藏药的药性归纳为重、润、凉、钝、轻、糙、热、锐等八性；药物的功效分为柔、重、热、润、稳、寒、钝、凉、软、稀、干、温、轻、锐、糙、动、燥等十七种。

此外，书中还把藏药分为了珍宝类、石类、土类、木类、精华类、龈生草类、旱生草类、动物类等八类．这种分类方法比起按药物的功效分类更为科学，比《本草纲目》早了约九百年。

▲《四部医典》内容

六、养生方面

《四部医典》在保健和防治方面提倡“人与自然和谐”的养生观”，并强调心灵善良和举动谨慎利于健康。总结出了一套科学的饮食规律，如“冬夏热食餐，进粗食季秋宜凉。冬夏宜食辣涩苦三味,春食酸咸甜食初夏甜。秋季可进甜苦涩三味。”即人的饮食必须随着四季的变化而进行有规律的调剂，有利于健康长寿；并提醒人们养生需注重修心养德，即所谓的“常怀慈悲贤良菩提心，方能心力正而又长广胸怀。"

《四部医典》创造性地论述了藏医学的基础理论，并构建了藏医解剖，生理、诊断，治则、方药和药学基础理论，使藏族医学由单验方的原始阶段发展为具有独特的医药学理论的独立的医学体系。

八十幅唐卡，串起的经典

《四部医典》是哪四部？

《根本医典》《论说医典》《秘诀医典》《后续医典》

《四部医典》医学挂图的由来？

公元17世纪，第司•桑杰嘉措组织全藏区著名的画家，绘制了60幅成套的《四部医典》系列挂图。此后又依据《月王药诊》等经典医籍，将挂图增至79幅，加之一幅历代名医图，成为80幅医学唐卡，是《四部医典》系列挂图的标准蓝本。

▲讲解八十部医典

八十幅唐卡描绘了哪些内容？

第一幅描绘了传说中的药王城；

第二至第四幅用树喻图形象地表现《根本医典》中的人体生理、解剖、病理、诊断和治疗方面的内容；

第五幅图是胚胎发育过程图；

第六至十八幅描绘人体的脉络、器官、放血部位、要害部位以及生理特征的内容；