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马上营养×皇家菲仕兰健康专栏
生命早期是生命全周期健康的机遇窗口。出生后至满两周岁阶段，是生命早期 1000 天关键期的核心时段。
为了帮助广大群众科学合理地喂养婴幼儿，使每一位儿童都能得到健康生长和发育，2022 年 6 月 1 日，《中国7~24月龄婴幼儿喂养指南》和《中国7~24月龄婴幼儿喂养和膳食宝塔》正式发布[1]。
该指南适用于满 6 月龄（出生 180 天）至刚满 2 周岁（ 24 月龄内）的 7~24 月龄婴幼儿。
先来看看
新版指南给出了哪几条准则呢？
1. 继续母乳喂养，满 6 月龄起必须添加辅食，从富含铁的泥糊状食物开始。
2. 及时引入多样化食物，重视动物性食物的添加。
3. 尽量少加糖盐，油脂适当，保持食物原味。
4. 提倡回应式喂养，鼓励但不强迫进食。
5. 注重饮食卫生和进食安全。
6. 定期监测体格指标，追求健康生长。
与上一版相比，有哪些变化？
01
强调了“满 6 月龄必须添加辅食”
婴儿满 6 月龄时是添加辅食的最佳时机。辅食添加过早，会增加儿童肥胖的发生风险。辅食添加过晚，会增加婴幼儿贫血、铁和维生素A等营养素缺乏的风险[2,3,4]。
因此，应该从满 6 月龄时开始添加辅食，逐步引入各种食物，可以满足婴幼儿的营养需求，促进婴幼儿的发育和发展。
02
提出要“重视动物性食物的添加”
肉、蛋、鱼、禽类动物性食物富含优质蛋白质、脂类、B 族维生素和矿物质，是优质的辅食。
世界卫生组织也强调，应重视 7~24 月龄婴幼儿动物性食物的添加[2]。应该经常为婴幼儿制备动物性食物的辅食，较小的婴儿可以准备鸡蛋羹、肉泥、肝泥、虾泥等，较大的幼儿可以准备煮鸡蛋、肉饼、包子、饺子等。
03
指出要“油脂适当”
与成人相比，婴幼儿膳食中建议的脂肪供能比较高 [5]。因此，在准备婴幼儿辅食时需要注意适量选择富含油脂的食物，如鸡蛋、瘦肉，以及富含 n-3 多不饱和脂肪酸的鱼类。
在制作谷类、蔬菜等植物性食物的辅食时应添加适量的油脂，如花生油、橄榄油等。
04
以“回应式喂养”代替了“顺应喂养”
回应式喂养的特征是父母或喂养者在及时识别婴幼儿饥饿和饱足信号的基础上，根据这些信号来开始和结束喂养。
回应式喂养不仅能够帮助婴幼儿建立健康的饮食行为，促进其体格生长，还在预防肥胖、婴幼儿依恋关系的建立、认知和语言的发展以及适应能力的良好性方面也发挥着重要作用[4,6,7]。
为此，世界卫生组织和联合国儿童基金会等组织都在其喂养指南中提倡回应式喂养。本指南中也对于如何进行回应式喂养给出了具体推荐。
05
配套了科普解读材料
本次指南除了其核心内容的准则与核心推荐外，同时配套了相应的“实践应用”、“科学依据”和“知识链接”等科普解读材料，内容更加丰富、完善，以全方位帮助大众的理解和使用。
选购奶粉的建议
此外，针对某些情况下不能纯母乳喂养的情况，比如妈妈患有某些传染性、精神性疾病，婴儿患有某些代谢性疾病，乳汁分泌不足等，《婴幼儿配方奶粉科学选购专家建议》提出了具体的建议[8]。家长们在选购奶粉时应该掌握以下几点：
首先，婴幼儿配方乳粉按月龄段选择。
- “1 段”配方乳粉即婴儿配方乳粉，适用于 0~6 月龄的婴儿；
- “2 段”配方乳粉即较大婴儿配方乳粉，适用于 6~12 月龄的较大婴儿；
- “3 段”配方乳粉即幼儿配方乳粉，适用于 12~36 月龄的幼儿。
其次，学会阅读婴幼儿配方乳粉标签，包括标签上婴幼儿配方乳粉注册号、配方乳粉标签上的年龄段、配料表、营养成分表、有效期等内容，并根据这些进行比较和选择。
第三，只要符合国家标准的婴幼儿配方乳粉都能满足婴幼儿的营养需要，一般来讲婴幼儿配方乳粉的价格与营养价值关系不大。
第四，有功能性胃肠病、乳蛋白过敏、食物蛋白过敏、氨基酸代谢障碍等特殊疾病或医学状况的婴儿，需要在医生或临床营养师的指导下选用特殊医学用途婴儿配方食品，包括乳蛋白部分水解配方、乳蛋白深度水解配方、氨基酸配方和氨基酸代谢障碍配方等。
参考文献
[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
[2] WHO. Guiding principles for complementary feeding of the breastfed child[M]. Washington DC: World Health organization, 2003.
[3] 卫培培, 孟娣娟. 辅食添加时间对婴儿生长发育影响的研究进展[J]. 护理研究, 2012, 26(3): 779-781.
[4] WHO. Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. [J]. 2009.
[5] 杨月欣, 葛可佑. 中国营养科学全书第2版（下册）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.
[6] 许培斌, 尹春岚. 婴幼儿养育照护中的回应性喂养[J]. 中国儿童保健杂志, 2020, 28(9): 3.
[7] Disantis KI, Hodges EA, Johnson SL, et al. The role of responsive feeding in overweight during infancy and toddlerhood: a systematic review. [J]. Int J Obes, 2011, 35(4): 480-492.
[8] 中国营养学会婴幼儿营养与喂养指导专家工作组. 婴幼儿配方奶粉科学选购专家建议[OL]. https://www.cnsoc.org/acadconfn/362210200.html
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作者 | 马博士健康团 张曼博士
编辑 | 马博士健康团 冯琦
图片 | 自摄图网及网络
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