典型案例

刘某某，41岁，女。
主诉：左乳房内生一硬块已数年之久。现病史：患者左侧乳房内上方长一硬块已达数年之久，开始如枣大，近年来因恚怒、情志抑郁逐渐增大如胡桃，且下方亦生小结块数枚，有压痛，推之可移动，恐生恶性肿瘤，即去某医院检，诊断为“乳腺增生病”。

望诊：面色黄，舌苔白。

切诊：脉细弦。

査体：左乳内上方可触及一肿块，约3mx3cm，乳房下方小结块数枚。

辨证：肝肾不足，肝郁气滞，气血凝聚。

治则：滋阴养肾，疏肝解郁，温通经络，调和气血。

取穴：照海、足临泣、局部（阿是穴）。

刺法：以毫针刺照海、足临泣穴，前者补之，后者泻之，留针30分钟。以粗火针，用速刺法，点刺肿块3-5针（每个均刺）。

2次针后，压痛消失，共治疗8次，硬块基本消失，停止治疗。

体会

本病证分三型，肝郁气滞型多见于发育期青壮年，此时女子情绪波动较大，易于激动，故常易出现肝气郁滞，以致气血凝结而成此病，此证属实证，可取足临泣穴以刺之，足临泣为足少阳胆经之穴，肝胆相表里，刺此穴可调节肝经气机，解郁除滞，病自能除。

肝肾阴虚型多见于中年及更年期妇女，此时女子因生育或劳累所致，加之体质素虚，可出现肝肾两亏之虚证，针足少阴肾经照海穴以补肾阴。

冲任不调型多见于绝经期妇女，此时妇女因生理机能发生改变，常伴有多种症状出现，多呈现虚实夹杂之征象，故可取照海穴以补之，足少阳胆经足临泣穴以泻之，二穴一补一泻，具有调肝补肾之功，冲任之脉与肝肾经脉联系密切。故调补肝肾即调补冲任之脉也。

本病的局部征象为乳房内肿块，火针点刺肿块，有散结除滞之功，故刺之效佳。

临床根据实际情况，三种证型均可以毫针远端取穴，配以火针点刺局部肿块，二者配合使用，临床效果更佳。