脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨之间的连接结构发生退变,随着年龄的增长,颈椎会逐渐发生退行性改变,出现椎间隙减小、椎间盘膨出或突出等症状,从而出现黄韧带出现褶皱、增厚,导致发育性颈椎管狭窄,导致脊髓受压出现损伤。颈椎损伤后,长时间低头、伏案、高振等都会导致椎间盘纤维受力不均,导致椎间盘慢性损伤,同时落枕、头部意外撞击硬物,暴力推拿等也会加速病程。

脊髓受压位置、范围以及程度不同,出现的症状也各不相同。比较多见的是手臂麻木、胸部或腹部有束带感,此时腹壁反射会有增强。

上肢功能障碍表现为:手笨拙、无力、做写字、系扣等精细动作时困难,随着病程的推进,还有可能出现手部肌肉萎缩。

下肢功能障碍表现为走路不稳、走快时步履蹒跚,容易跌倒。甚至会出现二便障碍。

损伤比较轻的患者可以选择保守治疗,通过针灸、牵引等疗法松解局部软组织,缓解髓核负担,同时要配合适当的功能康复训练,比如颈肌对抗训练,前飞燕等静态拉伸,增强肌肉力量,改善曲度,保持关节稳定,防止髓核突出加重。但如果保守治疗症状改善不明显或症状越来越严重,影响到了日常工作与生活,建议做手术治疗,尽早解除对神经的压迫,为身体各项功能恢复打基础。

术后早期,可以在床上进行功能训练,比如直腿抬高动作,患者处于仰卧位,绷直膝关节,缓慢抬高下肢,缓慢放下。还可以使用重量较轻的哑铃练习肘关节的屈伸。

当患者可以下地活动后,可以扶着椅子练习深蹲动作。

当恢复比较好之后,就可以开始进行颈部、腰背部的功能训练,以及手部精细动作、倒步走等锻炼。

恢复后,最重要的一点是要纠正日常生活与工作中的不良体态,避免长期伏案或者低头太久,枕头的高度不宜过高,要放在胸椎第一二节处,枕头上缘要支撑后枕部,坐高度适中的椅子,避免躺着玩手机看书,不要频繁甩头,避免驾驶时急刹车。