什么是苏木杰反应与黎明现象？

苏木杰（Somogy）反应是指在发生低血糖反应后，身体会调动一些内分泌激素如肾上腺素，生长激素等，刺激葡萄糖产生，使血糖升高，帮助身体渡过这一危险期。就其本身来说，这是人体的一种保护性反应，是有利的。

若不能发生这个反应，出现低血糖后只能依赖外界输入葡萄糖，这就很危险了，但在出现反应后，血糖明显升高，持续相当一段时间，又有其不利的一面。一般来说，这个现象还是比较容易认识的，但若病人患病时间较长的话，且发生在夜间，则血糖下降后可无明显不适感觉。

第2天清晨出现血、尿糖升高，易使人错误地判断为胰岛素用量不足，加大夜间或晚餐前的剂量，结果适得其反，苏木杰反应越来越历害。多次发生低血糖后，血糖波动越来越大，糖尿病控制不佳，甚至形成脆性糖尿病。

黎明现象是指每日黎明后5~8点钟出现血糖升高。任何人都存在这个现象，只不过正常人由于胰岛素的及时分泌增多，而阻止了血糖的过度升高，但糖尿病人则表现为血糖明显升高。出现这种现象的原因尚不十分清楚，但可能和身体内对抗胰岛素作用的糖皮质激素、生长激素升高有关。

糖尿病人都必须认识这两种现象，因为这关系到整个治疗方案的问题。如发现早晨血、尿糖很高，不要武断地以为一定是头天晚上胰岛素不足所致

出现下列情况时，应考苏木杰反应：

①血糖升高，胰岛素需要量不断增加，但找不到可理解的原因。

②经常出现头晕、头痛、恶心、呕吐，或有精神障碍（可能为慢性低血糖所致），同时常观察到高血糖。

③短期内体重迅速增加，这是由于高胰岛素血症所引起。

①在24 小时尿糖增多的同时，出现低血糖反应。

怀疑苏木杰反应时，可在晚上12时、凌晨1时至4时取血、尿标本进行检测，若为血糖降低后出现血糖升高，则为苏木杰反应，如血糖一直平稳，黎明后出现血糖升高，则为黎明现象。若为前者，应减少晚餐前或睡前胰岛素剂量；

若为后者，则应适当加大胰岛素剂量，且要使其作用维持到黎明前后，如在睡前加用1次短效胰岛素，或在晚餐前加用长效胰岛素，或将晨起降糖药物提前1~2小时应用。国外学者曾试用生长抑素或生长抑素类似物防治黎明现象。

糖尿病人为什么容易发生感染？糖尿病人容易并发各种感染，其原因有以下几点：

（1）糖尿病没有得到很好控制时，体内碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢紊乱，因此机体抵抗力减弱，多种防御功能缺陷，如抗体生成减少、粒细胞杀菌作用减弱等。

（2）高血糖是感染的发病根源。由于血糖浓度高，抑制了白细胞的吞噬作用，降低机体对感染的抵抗力，所以血液的杀菌能力和制菌能力低于正常。另一方面，高血糖为细菌、真菌生长提供了丰富的营养，如皮肤的念珠球菌、肺炎球菌、大肠杆菌以及其他革兰氏阴性杆菌等，在高浓度的葡萄糖组织中极易生长。因此，肺炎、皮肤感染、泌尿系感染在糖尿病患者中极为常见。

（3）糖尿病控制不好容易发生血管病变，引起血液循环障碍，妨碍白细胞的动员，抗体的分布也减少。组织血流减少，加上血液粘滞性增高、微循环障碍、组织缺血缺氧影响了局部对感的反应。组织缺氧，易有厌氧菌生长。

（4）糖尿病人的营养不良，可降低机体免疫水平。一般细胞营养减低，局部抵抗力差。

（5）糖尿病神经源性膀尿留，加上尿糖增高，均有利于细胞生长，极易发生泌尿系感染。

糖尿病人容易发生哪些感染？糖尿病人常见的感染有：

（1）皮肤化脓性感染，如、痈。

（2）四肢的真菌感染，如手足癣及其他真菌感染。

（3）呼吸道感染，如肺炎、咽喉炎，特别是肺结核的发病率比非糖尿病人高2～4倍。

（4）消化道感染，如肠炎、阑尾炎，胆囊炎等，常可导致脱水，酸中毒，又加重感染。

（5）泌尿系感染，如膀胱炎，孟肾炎。据统计，糖尿病人泌尿系感染比其他病人高2～3倍，急性严重感染，可引起坏死性乳头炎。

（6）牙周病。糖尿病牙周病很常见，可能与牙周组织微血管病变有关。表现为牙齿松动，牙周溢脓，牙槽骨吸收等。

（7）上述感染严重时，可引起全身菌血症及各种败血症、感染中毒性休克。

糖尿病人感染后，糖尿病病情加重。同时，由于糖尿病加重，感染情况更加恶化，形成恶性循环。因此不但要及时治疗感染，还要积极治疗糖尿病。