高血脂、高血压是常见的心血管疾病，使用的药品多为处方药，药店需凭处方销售。对于这部分药品，药店人在销售过程中需注意不要轻易给顾客配药，且凭处方购药，以调配处方为主，同时可以适当为顾客推荐一些保健品。

图丨网络

高血脂

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物种类

1、他汀类药物：有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀和氟伐他汀等。

2、贝丁酸类药物：有非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐等。

3、中成药：有益肾通络汤、降脂灵颗粒、绞股蓝总甙片和血脂康等。

用药方法

在为患者用药进行防治时，应根据患者的类型进行用药。

1、患者为高胆固醇血症，应为其选择他汀类药物进行防治。

2、若患者为高三酰甘油血症，应首选采用非药物方式进行防治，如让患者戒烟酒，调整饮食结构，多进行体育锻炼，控制体质量等，若非药物防治方法无效，则再为患者采用贝丁酸类药物进行防治。

3、若患者为混合型高脂血症，应根据其异常指标而选择所用药物种类，如患者血清总胆固醇和血清低密度脂蛋白胆固醇水平偏高，应为患者选用他汀类进行防治，若患者为血清三酰甘油水平偏高，应为患者选用贝丁酸类药物进行防治。

医学研究发现，上述几种高血脂类型患者，均可为其服用中成药进行防治，且效果较好同。

图丨网络

保健品关联销售

①维生素C、E：对血脂代谢有一定作用。

②卵磷脂：餐前服用，降低胆固醇。

③胆碱及肌醇：参与脂肪代谢，防止肝内脂肪堆积。

④辅酶Q10：改善血液循环。

⑤深海鱼油：含有大量的不饱和脂肪酸。

⑥大蒜素：降低胆固醇和血压。

此外，还有蜂胶、银杏胶囊。

图丨网络

高血压

2020年5月6日，国际高血压学会首次独立颁布全球高血压实践指南，明确提出联合用药“四部曲”：若不符合单药治疗条件， 可按照下列步骤选择降压治疗方案：

①两种药物小剂量联合治疗（最大推荐剂量的1/2），优选RAAS阻滞剂+CCB；

②两种药物全剂量联合治疗；

③三药联合治疗，优选RAAS阻滞剂+CCB+利尿剂；

④三药联合+螺内酯或其他药物。

不同合并症药物推荐

1、高血压合并冠心病：推荐使用RAAS阻滞剂或β受体阻滞剂±CCB。

2、高血压合并脑卒中：推荐使用RAAS阻滞剂、 CCB和利尿剂。

3、高血压合并心力衰竭 ：推荐RAAS阻滞剂、 β受体阻滞剂和盐皮质激素，若血压控制不佳，可使用CCB 。

4、高血压合并慢性肾脏病：推荐RAAS阻滞剂，可以使用CCB，如eGFR＜30 ml/（ min•1.73m2），可使用袢利尿剂。

5、高血压合并慢性阻塞性肺疾病 ：β受体阻滞剂应在特定（ 如冠心病、心力衰竭）患者中使用。

6、高血压合并糖尿病 ：推荐RAAS阻滞剂，必要时使用CCB或噻嗪样利尿剂。

7、高血压合并高脂血症或炎症性风湿病 ：优先使用RAAS阻滞剂和CCB。

[注：RAAS：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，如普利类、沙坦类等；CCB：钙离子通道阻滞剂，如XX地平类]

图丨网络

保健品关联销售

①钙及镁：缺乏钙，被认为与高血压有关。

②VC、VE：减少血块产生几率，改善心脏功能。

③卵磷脂：乳化脂肪、改善组织功能及降低血压。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读