近年来，随着生活水平的不断提高，人们对无痛胃肠镜检查的需求逐渐加大。目前，我国无痛胃肠镜麻醉方式主要为静脉注射丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼等，但每种药物都有各自的缺点。

而苯磺酸瑞马唑仑是一种新型的短效镇静药，于2020年7月全球同步上市，为我国1.1类新药，较好地规避了上述药物的缺点，且具有起效快、代谢快的优点。

但本药在临床中少见，因此本文通过丙泊酚复合阿芬太尼和苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼进行的随机对照试验，来明确后者在无痛胃肠镜检查中的效果。

一、研究方法

本研究纳入了120例在医院行无痛胃肠镜的患者，性别不限，年龄为18~64岁，身体质量指数为18~29 kg/m2，美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅲ级。将这些患者随机分为两组：苯磺酸瑞马唑仑+阿芬太尼组（RA组），以及丙泊酚+阿芬太尼组（BA组）。

两组患者常规禁食、禁饮，入室后开通静脉通道，口服达克罗宁胶浆10 ml，连接心电监护仪，保持相关身体数据稳定。RA组静脉滴注阿芬太尼4~10 μg/kg、苯磺酸瑞马唑仑10 mg，BA组静脉滴注阿芬太尼4~10 μg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg。待麻醉完毕后，由同一医师进行胃肠镜检查，所有患者胃镜检查结束后立即行肠镜检查，中间无休息。

试验人员记录麻醉给药前、胃镜通过喉部、肠镜开始时、肠镜通过肝区、唤醒时的心率、血压、血氧饱和度、起效时间、苏醒时间等数据，并实时进行统计分析。

两组之间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用重复测量数据的方差分析。计数资料以例（％）表示，组间比较采x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、研究结果

1.本研究中两组患者的性别、年龄、身体质量指数差异均无统计学意义（表1）。

表1 两组患者一般情况的比较

注：BMI为身体质量指数

2.与麻醉给药前比较，肠镜开始时、肠镜过肝区时BA组心率明显减慢（P<0.05），血压明显降低（P<0.05），胃镜过喉部、肠镜开始时、肠镜过肝区、唤醒时两组血氧饱和度明显升高（P<0.05）。肠镜开始时、肠镜过肝区时RA组心率明显快于BA组（P<0.05）。两组不同时点血压、血氧饱和度，差异无统计学意义（表2）。

表2 两组患者不同时间心率、血压和血氧饱和度的比较

注：与BA组比较，aP<0.05；与麻醉给药前比较，bP<0．05。HR：心率；MAP：血压；SpO2：血氧饱和度

3.RA组起效时间明显长于BA组（P<0.05），苏醒时间显短于BA组（P<0.05）。两组操作时间和离室时间差异无统计学意义（表3）。

表3 两组患者起效时间、苏醒时间、操作时间和离室时间的比较

注：与BA组比较，aP<0．05

4.RA组呛咳发生率明显高于BA组（P<0.05），注射痛、呼吸抑制、药物追加>3次、嗜睡、头晕、恶心呕吐、谵妄发生率明显低于BA组（P<0.05，表4、表5）。

表4 两组患者术中不良反应发生情况和药物追加次数的比较

注：与BA组比较，aP<0．05

表5 两组患者术后不良反应发生情况的比较

注：与BA组比较，aP<0．05

三、其他

另一项研究明确，瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃肠镜检查时，瑞马唑仑的半数有效计量为0.19 mg/kg，95％有效剂量为0.31 mg/kg，相较于丙泊酚的剂量较小，是较为理想的药物剂量。

综上所述，给予苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼的患者血流动力学更稳定，呼吸抑制发生率低，苏醒时间更短，苏醒质量更好。用于无痛胃肠镜检查有其独特的优势，比如对患者循环影响小、呼吸抑制轻、无注射痛、剂量较小，且肠镜检查期间药物追加次数较少、苏醒期治疗依从性高等，值得临床推广应用。

参考文献
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