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儿科药师梅贰康：“现在大家都知道，不推荐4岁以下孩子吃复方感冒药和镇咳药，美国FDA说是因为安全性不明确。其实还因为复方的感冒药和其他药物合用，容易发生成分重复，导致某种药物摄入过量等安全隐患。”
- 但不是所有的药在感冒咳嗽期间都不能使用。比如纯粹化痰类的药物，它不属于感冒药，也不是镇咳药，是可以根据情况选择使用的。我们平时所说的化痰药，专业上称为黏液溶解药，是一种能够改变痰中黏性成分、降低痰的粘滞度，使痰容易咳出的药物。儿科常用的化痰药物有二类：
1、第一类药物
- 能够使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低粘稠度的药物。
比如氨溴索成分的药物，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。目前最常用的，像盐酸氨溴索液体制剂和氨溴特罗液体制剂，就属于此类药物。
很多妈妈要问了，这两个药物都能用于痰液粘稠不易咳出的孩子，那到底给宝宝使用哪一个呢？那我们就来分析它们俩之间的细微区别：盐酸氨溴索液体制剂，适用于1岁及以上的孩子，因为它的说明书用法用量中没有小于1岁孩子的使用剂量。如果您的孩子只有几个月大，家长无法把握具体用量，建议不要吃这个药了。如需使用，请在专业药师指导下使用。
记住不是所有的药物都是一天吃三次，盐酸氨溴索是一天吃两次的喔。很多妈妈都不认真看说明书，惯性思维认为口服药都是一天吃三次。还有盐酸氨溴索最好是在进餐时间服用，可能是因为这个药物对胃肠道有刺激，与餐同服可以减轻恶心、食欲降低等胃部不适不良反应。
氨溴特罗液体制剂，适用于体重4公斤及以上的孩子，也就是说1岁以下的孩子，体重只要达到4公斤，也可以按照说明书中的用法用量进行使用。另外，氨溴特罗是复方组成的制剂，除含有盐酸氨溴索，它还有盐酸克伦特罗。盐酸克伦特罗能够松弛支气管平滑肌，让呼吸更加的通畅，同时还增强了气管中的纤毛运动，更好地促进痰液排出。因此，组成成分的不一样，使得氨溴特罗比氨溴索又多了一些适应症，即不仅仅适合有痰的咳嗽，还适合有喘息症状的咳嗽。
2、第二类药物
除了氨溴索成分的化痰药，另外还有一种可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的粘稠度的药物。比如乙酰半胱氨酸成分的药物。但这类药物，一般儿童使用的话，都是采用雾化吸入治疗的方式，最常用的就是吸入用乙酰半胱氨酸溶液。
3、使用化痰药和止咳药的注意事项
对了，使用上述化痰类药物的时候，应避免与中枢性镇咳药同时使用，比如右美沙芬，以免稀释后的痰液堵塞气道。因为咳嗽是多种原因所产生的一种临床症状，也是孩子身体的一种保护性反射活动。通过咳嗽可将气道内痰液排出，保持呼吸道通畅。
镇咳药一般只在咳嗽频繁、剧烈，影响孩子吃饭睡觉时才被应用，因为一些中枢性镇咳药可能对呼吸中枢产生严重后果，比如可待因成分的咳嗽药，我们国内已经明文禁止应用于儿童人群。
目前儿童能够使用的镇咳药，常见的仅剩下右美沙芬了，比如右美沙芬液体制剂，主要用于干咳。但是，小于2岁的孩子也不主张使用，因为此药没有2岁以下孩子的使用剂量。另外，还有喷托维林液体制剂，但也只能用于5岁以上的孩子。
如果2岁以下孩子，剧烈咳嗽必须使用，那么只能使用小儿伪麻美芬液体制剂了，它的成分里面也含有右美沙芬，在用法用量项下，它有1岁以下孩子的使用剂量。但是比较遗憾的是，它是复方的感冒药，成分中还有伪麻黄碱，用于缓解打喷嚏鼻塞症状的，如果仅仅是咳嗽，没有鼻部症状，使用此药就会多余。另外，伪麻黄碱的安全性也缺乏儿童用药安全数据。现在，此药已经退出中国市场了。
对了，如果使用右美沙芬液体制剂，记得在使用前摇一摇。妈妈们记住，只要药品名字中带有「混悬」字眼的药物，使用之前最好都充分摇匀。因为这类制剂，长时间静置以后，药物成分可能会沉淀，导致上层药液药物含量降低，影响药效。
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