硬膜外血肿的临床表现

01

意识障碍

部分患者有昏迷-清醒-再昏迷的意识状态变化。

02

颅内压增高

头疼、呕吐加剧，出现血压升高、脉压差增大、体温上升、心率及呼吸缓慢等代偿性反应，等到衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。

03

神经系统体征

血肿压迫脑功能区时，有相应的阳性体征。当血肿不断增大时，病人则不仅有意识障碍加深，生命体征紊乱，同时将相继出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫等典型征象。

脑病中心硬膜外血肿的治疗特色

1.对于幕上血量在30ml以下，幕下血量在20ml以下神志清醒的患者可采取保守治疗。

2.对于颅内压高，危及生命的特急性硬膜外血肿的紧急抢救，可行硬膜外血肿清除术清除血肿，定期复查CT。

中医根据硬膜外血肿临床主证分为昏聩期，苏醒期。

01

昏聩期

血瘀气闭证：昏厥，不醒人事，双手紧握，牙关紧闭。舌紫暗或有瘀斑；治则：活血化瘀、醒脑开窍；方药：苏合香丸加减。针刺以内关、人中、三阴交为主穴。

痰热阻窍证：高热、神昏、气粗息涌，喉中痰鸣，抽搐。舌暗苔，滑脉沉涩而数；治则：清心开窍，驱热豁痰；方药：安宫牛黄丸鼻饲，醒脑静注射液静点。针刺以内关、人中、三阴交为主穴。

02

苏醒期

瘀热内扰证：神志恍惚不清，头痛头昏，呕吐恶心，夜不能寐，昏沉嗜卧或偏瘫失语。舌紫暗苔微黄，脉迟缓。治则：活血化瘀、清热除烦；方药：通窍活血汤加减。针刺以上星、印堂、外关为主穴。

脑病中心脑病外科

我院脑病中心脑病外科，是一支拥有高学历、强理论、先进治疗理念的专业化治疗团队。团队目前由主任医师2名、主治医师2名、住院医师3名组成。所有成员均为硕士研究生以上学历，其中硕士研究生导师1名，博士2名，硕士5名，具备良好的人才培养梯队建设。目前主要常规开展脑血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外血管狭窄、颈动脉海绵窦瘘、高血压脑出血、急性缺血性脑卒中）、颅脑损伤（颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿）、颅脑肿瘤（脑胶质瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、松果体细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤）、神经功能性疾病（脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛）等疾病的诊断和开颅、介入手术治疗。

滋阴熄风颗粒

脑病中心常用院内制剂

功能主治：滋补肝肾，平肝熄风。用于肝肾亏虚、肝风内动所致震颤，症见头部及肢体摇动颤抖、不能自制、甚者颤动不止、四肢强急；帕金森病见上述证候者。

川红中风胶囊

脑病中心常用院内制剂

功能主治：活血化瘀，舒通经络。用于血瘀所致的中风，症见口眼歪斜、半身不遂、口角流涎、舌蹇语涩；脑梗死、脑出血见上述证候者。

珍珠平逆胶囊

脑病中心常用院内制剂

功能主治：清热凉血，通腑化瘀，平肝降逆。用于肝火上亢所致的中风，症见头痛、面红目赤、神昏、肢体抽搐、大便不通；脑出血见上述证候者。

中风回语胶囊

脑病中心常用院内制剂

功能主治：化瘀通络，化痰通窍。用于痰瘀阻络所致的中风失语，症见舌强语謇或不语，喉中痰鸣，反应迟钝，饮水呛咳，流涎，大便粘稠；脑出血或脑梗死见上述证候者。

芪龙中风胶囊

脑病中心常用院内制剂

功能主治：益气活血，化瘀通络。用于气虚血瘀所致的中风，症见肢体偏枯不用、麻木、言语蹇涩、肢软乏力、汗出、面色萎黄；脑出血、脑梗死恢复期见上述证候者。

中风通腑泄热颗粒

脑病中心常用院内制剂

功能主治：通腑泄热，软坚化痰。用于中风痰热腑实证，症见半身不遂，口舌歪斜，伴腹胀，便秘，头晕目眩，咯痰，舌质红，苔黄腻。

内容来源/脑病中心

文/秦明

出品/党委宣传科

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