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循证医学，合理用药

去乙酰毛花苷属于快速强心药，作用机制为加强心肌收缩，减慢心率与传导。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全患者。

今天，界小药就去乙酰毛花苷的临床应用中需要注意的几个方面，来给大家讲一讲。

药理机制[1-2]

正性肌力作用：本品选择性与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联系统转运受损，胞内Na+浓度升高，从而使细胞膜上Na+、Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，因此心肌兴奋时，心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。

负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力而减慢心率、延缓房室传导。

心脏电生理作用：由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短浦肯野纤维有效不应期。

合理掌握适应症

本品可用于：

  • 心力衰竭；

  • 控制心室率；

  • 终止室上性心动过速。

掌握正确的用法用量[1-2]

注射剂：

静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4-0.6mg（1-1.5支），以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg（0.5-1支），总量1-1.6mg（2.5-4支）。

需做好以下6项检查

用药期间应注意随访检查：

①血压、心率及心律；

②心电图；

③心功能监测；

④电解质尤其钾、钙、镁；

⑤肾功能；

⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

参考文献：

[1]药物信息：去乙酰毛花苷注射液，成都市倍特药业有限公司，国药准字H32021538.；2015/12/01。

[2]药物信息：去乙酰毛花苷注射液，上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021178；2010/10/01。

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本文首发：医学界临床药学频道 本文作者： 时样、界小药 责任编辑：京京

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