普通门诊都可以报销啦！

动一动手指即可享受医保报销待遇！

只要您是云浮市职工参保人（包括在职和退休）

现在打开云浮市云安区人民医院公众号小程序

按步骤填写个人资料即可完成定点、备案

方便、快捷又安全！

无需再提交纸质资料！

一起来看看

具体怎么操作吧~

公 告

根据《云浮市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，从2022年9月1日起，凡申请选定云浮市云安区人民医院作为定点医院并办理备案手续的云浮市职工医保参保人即可享受相应的普通门诊医疗费用即时报销待遇。

定点方式，在“粤医保”小程序门诊定点登记选择“云浮市云安区人民医院”即可或到该院门诊收费处领取并填写《云浮市职工基本医疗保险门诊共济定点登记表》，进行办理。

一、云浮市普通门诊医疗待遇

报销范围：符合医保支付范围的普通门诊医疗费用，不设起付标准，2022年年度最高支付限额为1737元。年度最高支付限额实行当年有效，不滚存，不累计，不转让。

医院级别

在职职工报销比例

退休职工报销比例

二级定点医疗机构

55%

65%

二、“粤医保”操作指南

一、打开微信，长按下方进入“粤医保小程序”或者微信小程序搜索“粤医保”进入。

二、激活医保电子凭证。

三、在打开的界面中，选择“门诊选点登记”。

四、选择“人员类别”，按自己的类别选择。

五、门诊选点登记，点击“新增选点”。

六、在如下界面选择区域选择“云安区”，医院选择“云浮市云安区人民医院”。

七、区域和机构名称选择后，点击“提交”。

八、出现如下界面，说明操作成功。

三、现场备案

参保人还可持本人社会保障卡（或身份证）原件或复印件，到我院门诊收费处领取并填写《云浮市职工基本医疗保险门诊共济定点登记表》，即可办理备案手续。

四、常见问题解答

1

问: 职工普通门诊报销范围是哪些?

答:

普通门诊符合国家、省和我市关于基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准支付范围的都可进行报销支付。但不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

2

问: 可以选择多少间医院进行定点？选定医院后能变更吗？

答:

参保人员只能选定1家定点医疗机构就诊，一般一年一定。

3

问: 门诊统筹报销时，可用医保卡支付吗?

答:

职工账户卡内余额可用于支付政策范围内参与报销后的个人自付费用(包括药品及检查费)。

4

问: 哪些情况门诊统筹基金不予支付？

答:

1、参保人患病住院期间，到门诊就医产生的门诊医疗费用。（住院与普通门诊业务互斥，住院期间不许在其他医院或本院发生普通门诊业务）
2、参保人门诊治疗特定病种产生的医疗费用。
3、除急救和抢救需要外，在非选定的定点医疗机构门诊就医产生的门诊医疗费用。
4、按有关法律、法规规定不予支付的其他情形。

5

问: 个人账户还可以用于支付哪些费用？

答:

1、在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
2、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

3、配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。
4、参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。

5、在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。

6、其他符合国家、省规定的费用。

来源：云安区人民医院

注意：

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