研究者随访37年：乙肝疫苗为防肝癌提供72%保护|乙肝|乙肝疫苗|接种|疫苗|肝癌

HPV疫苗作为一款名副其实的防癌症疫苗，人尽皆知，但其实还有一支疫苗——乙肝疫苗，也可以预防癌症，很多人却不知道它的重要性。

乙肝病毒感染是肝硬化、肝癌的重要诱因，据相关研究数据显示，乙肝病毒感染和肝癌的发病是高度相关的。在我国肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染起始，发展而来的比例分别为77%和84%。

中国国家癌症中心在《癌症快报（Cancer Letters）》上发表过一项跨越37年的研究成果，评估了乙肝疫苗对预防肝癌的长期效果。

该研究将参与者分为接种组和对照组，接种组出生后按0-1-6月免疫程序接种乙肝疫苗，对照组未接种疫苗，经长达37年的随访，结果显示，疫苗接种组的肝癌发病率显著低于对照组，接种乙肝疫苗为预防肝癌的发生提供72%的保护，对肝癌导致的死亡有70%的保护作用，对预防与肝病相关的死亡有64%的保护作用。该研究证明了乙肝疫苗对肝癌有很大的预防作用。接种乙肝疫苗可以被推荐为最有效的肝癌控制和预防方法。

乙肝病毒一旦感染上，很难被彻底清除，且多数人由于慢性感染后症状并不明显，携带乙肝病毒却不自知，成为了移动的病毒传染源。2016年，我国目前的乙肝病毒感染人口约8600.7万，其中获得诊断者只占19%，应接受抗病毒治疗的人群中仅有11%实际接受了治疗，如此大的感染人口基数也意味着乙肝病毒的隐匿传播状况相当严峻。

根据国家卫健委公开数据，中国每年仍有超过120万例病毒性肝炎病例产生，其中近80%的病例为乙型肝炎。

我国从2002年起才开启对新生儿的免费乙肝疫苗普遍接种工作的，到目前为止，尚有庞大人口可能从未接种过乙肝疫苗；在接种过疫苗的人群中，漏针现象普遍，未全程接种者众多。

接种疫苗所产生的抗体水平会随时间流逝而降低，而未全程接种人群的抗体维持时间会更短，随着抗体保护的消失，他们将再次暴露在乙肝病毒面前。

在这种情况下，成年人做乙肝抗体筛查、全程接种乙肝疫苗、补种加强针，对于遏制乙肝病毒传播尤为重要。

传统0-1-6程序3针法接种乙肝疫苗，全程接种的时间跨度长达半年，容易发生漏针现象，而常规剂量乙肝疫苗只接种1针或2针都达不到理想的免疫效果；60μg酿酒酵母重组乙型肝炎疫苗，最快2个月，最多2针就可以获得常规疫苗（10μg/20μg）接种3针的免疫效果，免疫效率高很多，可以使人群更快获得保护。

60μg乙肝疫苗对于按照传统0-1-6程序接种乙肝疫苗后但无法产生抗体人群（无应答人群），可更有效提供免疫保护，无应答人群接种1针之后抗体转阳率达90%左右。相关研究表明，60μg乙肝疫苗可用于16岁以上无（低）应答人群、初次免疫者及免疫史不详者。

建议以前接种过乙肝疫苗的成年人先进行乙肝抗体检测，根据抗体滴度水平决定是否需要加强免疫，重获保护。

具体接种方案如下：

● 无应答人群（全程接种3针乙肝疫苗后，现在抗体滴度仍小于10mIU/ml），可接种1~2针60μg乙肝疫苗。先接种1针，两个月后检查乙肝表面抗体，如仍无应答，再接种第2针。

● 低应答人群（全程接种了3针乙肝疫苗且现在抗体滴度在10~100mIU/ml之间），接种1针60μg乙肝疫苗。

● 初次免疫者、免疫史不详者，按照0-2月程序接种2针60μg乙肝疫苗。

距离实现世界卫生组织提出的“2030年消灭肝炎目标”，我们还任重道远，道阻且长。营造一个“肝”净、美好的环境，需要所有人的共同努力。特别是成年人群，应主动筛查乙肝抗体，积极接种乙肝疫苗。遏制乙肝病毒传播，从我做起。