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循证医学，合理用药
哌拉西林钠他唑巴坦钠是青霉素类抗菌药物哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦组成的复方制剂，它是通过抑制易感细菌的隔膜形成和细胞壁合成发挥杀菌活性的，在体外对许多革兰阳性和革兰阴性的需氧菌及厌氧菌具有抗菌活性。
临床可用于社区及医院获得性肺炎、泌尿道感染、腔内感染、皮肤及软组织感染、细菌性败血症、子宫内膜炎或盆腔炎、骨与关节感染等。
哌拉西林钠他唑巴坦钠的推荐用法用量是怎样的？哪些人群禁用？跟随界小药，一起来看看吧~
一般人群这样用药[1-6]
之前，我们聊到过哌拉西林钠他唑巴坦钠的国内用法（），这一期，看看哌拉西林钠他唑巴坦钠的国外用法：
对于非医院获得性肺炎的成年患者，本药的常规每日总剂量为每6小时给予3.375g，总计13.5g（12g哌拉西林/1.5g他唑巴坦），静脉输注给药时间至少30分钟以上，疗程为7-10天；
对于医院获得性肺炎的成年患者，用药剂量为每6小时给予4.5g，总计18g（16g哌拉西林/2g他唑巴坦），与氨基糖苷类抗生素合用。静脉输注给药时间至少30分钟以上，疗程为7-14天。
经肾清除，肾功能受损者需调整剂量[1-6]
▌为什么需要调整剂量？
由于哌拉西林和他唑巴坦都通过肾小球滤过和肾小管分泌经肾脏清除：68%给药剂量的哌拉西林以原型药形式迅速经尿液排出；他唑巴坦及其代谢物主要经肾脏排泄清除，80%给药剂量以原型药形式出现，其它的为单一代谢物。因此在肾功能受损人群中用药应进行剂量调整。
▌肾功能不全，具体怎么调整？
肾功能不全患者（肌酐清除率≤40mL/min）或者血液透析患者，应当根据实际的肾功能损害程度调整本品静脉用药的剂量和间隔时间。肾功能不全患者使用本品的每日推荐剂量如下：
表1：成人肾功能受损时静脉用剂量表
血液透析的患者，除医院获得性肺炎外，其他所有适应症的最大剂量为2.25g q12h。医院获得性肺炎的最大剂量为2.25g q8h。因为血液透析可以清除给药剂量的30%-40%，所以血液透析当天，每次透析操作以后，需要另外加用药物0.75g。连续非卧床腹膜透析患者不需要另外加用。
2类情况禁用[1-6]
对青霉素类、头孢菌素类抗生素或β-内酰胺酶抑制药过敏者禁用。
且对口服摄取不良的患者或非经口服营养的患者、全身病情恶化的患者，因不能经口摄取维生素K，存在维生素K缺乏可能者应充分进行观察。
参考文献：
[1]药物信息：注射用哌拉西林钠他唑巴坦纳，Wyeth Lederle S.R.L.，进口药品注册号H20140910，H20140911；2019/03/06。
[2]药物信息：注射用哌拉西林钠他唑巴坦纳，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20153293；2015/12/10。
[3]药物信息：注射用哌拉西林钠他唑巴坦纳，浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20080742；2015/08/17。
[4]药物信息：注射用哌拉西林钠他唑巴坦纳，齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字H19990181，H19990182，H20133353，H20133354，H20123402；2013/12/04。
[5]Product Information:PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM injection,powder,for solution,Apotex Corp.,Updated January 24,2022.
[6]Product Information:ZOSYN-tazobactam sodium and piperacillin sodium injection,solution,Wyeth Pharmaceuticals LLC,a subsidiary of Pfizer Inc.,Updated August 10,2021.
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本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：一条锦鲤、界小药 本文审核：王树平 主任药师 责任编辑： 京京
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