作者：暨南大学附属广州红十字会医院中药师 张丽
小柴胡颗粒和正柴胡饮颗粒只有一字之差，是不是作用一样？是不是都用于同种感冒类型？患者在选用的时候往往分不清，甚至误认为是一样。这两种药物有柴胡、生姜和甘草成分相同，但是主要成分不同，因此功能主治和禁忌也不同。下面让我们了解一下它们的区别。
成分不同
1、正柴胡
柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。
方解：方中君以柴胡辛温解表，辛散表邪；臣用防风祛风寒，止疼痛；生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪，陈皮疏畅气机，以助祛邪外出，芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药；甘草调和诸药为使。
该方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。
2、小柴胡
柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。
方解：柴胡透少阳之邪，又疏散气机之郁滞，为君药。黄芩清泻少阳之热，为臣药。柴胡与黄芩相伍，一散一清，共解少阳之邪。佐药，半夏、生姜和胃降逆止呕；党参、大枣益气健脾，一者去其扶正已驱邪，二则取其益气已御邪内传。生姜、大枣合用，又可调和脾胃，兼顾表里。
曾经被中医师诊断为气虚、血虚体质的人，宜扶正以驱邪，得感冒时适合选小柴胡颗粒。
功能主治
1、正柴胡
表散风寒，解热止痛，祛风除弊。用于外感风寒初起，发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染。特别是风寒感冒发烧时，退烧作用很好。
该方为张介宾所创的平散风寒治法之代表方。临床应用以微发热恶寒、头痛身痛、苔白、脉浮为辨证要点。
该方证属外感风寒表证之轻者。风寒束表，毛窍闭塞，卫阳被遏，因感邪较轻，故症见微恶风寒、发热、无汗、头身痛、苔薄白、脉浮为风寒表证之征象。外感风寒，宜解表散寒。
表寒轻证，只需轻疏肌表，微发其汗，病邪自可外达，不必用辛温重剂，徒伤其表。
2、小柴胡
解表散热，疏肝和胃，扶正祛邪、和解少阳，疏利三焦。
本证由邪入少阳，经气不利，郁而化热，胆热犯胃，胃失和降所致；或者妇人经期间，邪热乘虚传入血室，热与血结，少阳经期不利。
邪在表里之间，制宜和解之法。小柴胡颗粒能透泄少阳之邪，清少阳半表半里之热，用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食物不振、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦者。也用于妇人经期间感冒发热。
注意事项
1、不同点：
正柴胡，风热感冒者不适用。
小柴胡，风寒感冒、肝火偏盛、肝阳上亢忌用。
2、相同点：
① 儿童、年老体弱者遵医嘱；
② 孕妇、高血压、心脏病、肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者遵医嘱；
③ 不宜与滋补药或者温性药同用；
④ 服用期间忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻食物。
⑤ 服用三天症状无缓解，请立即去医院就诊。
审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院副主任中药师 叶凤英
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