体育活动指南建议，成年人应定期进行有氧运动和肌肉强化运动。众所周知，运动有益健康，有氧运动已被证实与较低的死亡率相关，但力量训练，比如举重，会对死亡率有怎样的影响呢？有氧运动配合力量训练，又会起到怎样的效果呢？一直以来，对肌肉强化运动 （如举重） 以及其与中度至剧烈的身体活动 (MVPA) 联合对死亡率的影响却知之甚少。

近日，一项发表在British Journal of Sports Medicine杂志上题为“Independent and joint associations of weightlifting and aerobic activity with all-cause, cardiovascular disease and cancer mortality in the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial”的研究回答了这一问题。研究表明，在有氧运动中加入举重，可以进一步降低全因死亡的风险！

这篇文章的研究思路十分清晰，非常值得学习，一起来看看吧！

一、研究背景

有氧运动，是一种自愿运动，可以增加身体的能量消耗。不仅如此，有氧运动非常普遍且易行，在交通、休闲和娱乐或日常生活的家庭活动范围内，都可以进行有氧运动。而肌肉强化运动（MSE）被定义为增加或维持肌肉力量和耐力、平衡或身体成分的活动。

2018年体力活动指南建议，所有成年人每周至少完成 150-300 分钟的中等强度有氧运动，或每周 75-150 分钟的高强度有氧运动或两者的相等组合——通常缩写为MVPA（中度到剧烈的体力活动）。更为重要的是，还建议所有成年人每周至少完成2天所有主要肌肉群的MSE。 不过，来自全国健康访谈调查的数据表明，仅仅约28%的受访者报告了足够的MSE，24%的受访者同时满足有氧和MSE指南。

尽管有氧 MVPA 和 MSE 都对健康有益，但大多数研究都集中研究有氧 MVPA 上。MSE对健康益处的大多数证据，均来自针对特定人群和短期结果的临床研究，而不是来自随访时间更长的前瞻性观察研究。

鉴于 MSE 的前瞻性观察研究和异质性评估很少，举重对死亡率影响的证据基础非常有限。本研究旨在探究举重与全因死亡率之间的关系，评估与有氧 MVPA 之间的独立和联合关联。研究人员还进行了对心血管疾病（CVD）和癌症死亡率的分析，来检查常见的死亡原因。

二、研究方法

1.研究人群和患者参与

2006 年（进入试验 13 年）向 104,002 名参与者发送了随访问卷。其中，许多问题与基线问卷重叠；然而，后续调查问卷包括在基线时未捕获的信息，包括举重。 队列参与者的癌症发病率和死亡率会定期更新，最新结果的验证截止日期为 2016 年 12 月。在这项针对广泛癌症筛查的前瞻性队列研究中，患者并未密切参与试验或这些结果的设计或实施。

2.举重和有氧 MVPA 的暴露评估

后续问卷包括举重相关的具体问题，包括： 询问参与者在过去 12 个月内是否进行过任何举重（每月少于一次、每月 1 至 3 次、每周 1 至 2 次、3 至 6 次、每周一次，每周七次或更多次）。通过这些提供的分类，举重被建模为一个有序分类变量。参与者没有被问及每次训练的举重持续时间。后续问卷还询问了过去一年中中等强度和高强度体育锻炼的频率和持续时间。

过去一年中报告的剧烈活动被描述为“剧烈运动到足以出汗或将呼吸和心率增加到非常高的水平”，其相对应的选项与中等强度相同。尽管问卷使用了“strenuous”活动这一术语，研究人员将在本次调查中使用“vigorous”一词，因为有关强度 （出汗和呼吸强度） 的生理线索与剧烈强度定义一致，并且“vigorous”符合美国人的体育活动指南。

使用这些频率和持续时间估计，根据MVPA的总分钟数生成四组，包括 (1) 不活动 0 分钟/周；（2）有氧MVPA不足，1-149分钟/周；(3) 达到指导方针，每周 150-300 分钟中等或等量的剧烈活动；(4) 高度活跃，每周 301 分钟或以上的中等或等量的剧烈活动。

3.死亡率的结果评估

死亡率数据来自年度研究更新问卷、亲属和家庭成员、他们的医生的报告，或与国家死亡指数相关。

4.协变量

从现有的死亡率和举重协会文献中选择人口统计学和生活方式协变量。所有协变量均在随访时进行评估。

5.统计分析

  • 根据文献知识和有向无环图选择协变量。

  • 使用 Cox 比例风险回归以年龄作为我们的时间指标来估计举重和死亡率的 HR 和 95% CI。

  • 跨举重和 MVPA 类别计算斯皮尔曼等级相关系数。

  • 使用 Fine 和 Gray 竞争风险 Cox 回归计算举重与特定原因死亡率（CVD、癌症）之间的关联。

  • 使用乘法交互项评估按年龄、性别、吸烟、教育、种族和 BMI 类别对举重与全因死亡率之间关联的影响修正，通过交叉乘积项的 III 型 Wald 检验 p 值评估统计显著性。

三、研究结果

根据持续了近 10 年的跟踪调查和健康监测的结果，该研究得出结论：

1.达到推荐的 MVPA 水平但没有举重的人的全因死亡风险降低了 32%。

2.在考虑到 MVPA 的任何益处后，过去 12 个月内进行过任何举重的人的全因死亡风险降低了 9%。

3.那些符合 MVPA 建议并在去年参加过任何举重活动的人全因死亡风险降低了 41%，但在降低风险方面没有互动奖励。

该研究的主要作者补充说：“参加举重运动的老年人在考虑有氧运动之前和之后的死亡率显著降低，重要的是，参加这两种运动的人的风险最低。”

当前的体育活动指南要求每周进行 150 分钟的中等强度运动，或 75 分钟的高强度运动，或在一周内均匀分配这两种运动。

疾病控制和预防中心 (CDC) 提供了一种区分两种锻炼形式的方法：

“如果你能边锻炼边说话，但不能唱歌，你就达到了中等程度的劳累。如果你只能说几句话就喘不过气来，你就是在进行剧烈的体育锻炼。”

专家建议定期进行中等强度和高强度的锻炼，每周至少进行两次力量训练，时间不连续。

来源：https://bjsm.bmj.com/content/early/2022/08/08/bjsports-2021-105315

撰文：Catherine

编辑：三三亖

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