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@袁巨芳

北京市海淀医院｜妇科主治医师

31 岁的子宫内膜癌女孩治疗 4 个月就离开了这个世界。

住院前，通过询问病史得知：女孩 2 个月没有来月经，以为怀孕了，就到医院检查一下，自己没有任何的不舒服。通过各种化验检查，我们考虑是卵巢癌，并尽早给她安排了手术。但最终的病理结果是：子宫内膜癌，这是让我们没有想到的。

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的 7%，占生殖道恶性肿瘤的 20% 至 30%，平均发病年龄在 60 岁，其中 75% 发生于 50 岁以上的女性。

子宫内膜癌的常见症状是阴道异常出血，多数是绝经后阴道出血，部分患者是月经紊乱，阴道不规则出血。

这就是我们对这个女孩这个病理结果感到意外的原因，她只有 31 岁，没有阴道异常出血，只是两个月未来月经。但是这个女孩有糖尿病，而且血糖控制并不满意。

这个内膜癌的高危因素有哪些？
肥胖、高血压、糖尿病、不孕、初潮时间早、绝经延迟、无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或者他莫昔芬、高脂高热饮食、低运动量生活方式或者携带子宫内膜癌遗传易感基因。

那么这个 31 岁的女孩具备哪些高危因素：① 偏胖 ② 糖尿病 ③ 未孕。
这个女孩术中探查肿瘤盆腹腔多处转移，进行了腹腔热灌注治疗，术后紧接着进行了化疗，可是对化疗并不敏感，术后 2 个月做超声的时候肚子里再次长满了肿瘤，妈妈带着她前后去协和医院、北京肿瘤医院都没有好办法。最终女孩还是走了。

讲述这个故事，就是想和大家说，我们永远不知道意外和明天哪一个先来，疾病很多时候的可以做到防患于未然的，特别是恶性肿瘤。所以大家一定要按时体检，了解身体的状态。

建议女性过了 25 岁，每年至少做一次体检：
① 妇科超声：可以了解子宫体、子宫内膜、卵巢、输卵管有没有器质性病变。
② 肿瘤标记物：肿瘤标记物没有升高并不能代表身体没有问题，但是肿瘤标记物升高就需要引起我们的重视，身体可能出现某些肿瘤性疾病。

③ 宫颈癌筛查：定期的宫颈癌筛查，可以大大降低宫颈癌的发生。

丁友热评

一醒汀风春

社区丁友

未孕为什么也是危险因素呀？

@袁巨芳 答：因为子宫内膜一直处于雌激素孕激素作用下，没有时间休息。

Cindy好A吖

社区丁友

每年定期做妇科超声 + TCT/hpv 检查，能查出这个病吗？

@袁巨芳 答：不能，你说的检查是筛查宫颈癌的，这个内膜的病变需要查妇科超声。

芋圆无限多

社区丁友

好可惜，是不是提前去预防检查下，可能就不会有这么多来不及。

@袁巨芳 答：是，常规的体检肯定是必须的。