很多产妇在生产前，都会麻醉问医生：“医生，无痛分娩在腰部打了麻醉，以后会不会腰痛啊？”

据统计，产后妈妈们会不同程度地发生腰痛，经研究发现，无论有没有在腰上打麻醉的产后妈妈，腰痛的发生率都在50%左右。这个实验结果完全否定了腰痛与椎管麻醉有关的假设。

什么是产后腰痛

产后腰痛指妊娠妇女生产后发生腰痛剧烈疼痛，伴或不伴翻身受限、下肢放射性疼痛。有研究表明，产后腰痛的发生率在50%左右，其中1/3为重度腰痛，严重影响妊娠妇女分娩后的工作及生活质量。

产后腰痛是怎么发生的

第一是重心改变。怀孕期间，孕妈们的子宫越来越大，使得重心向前上方移位，造成原有的生理弯曲失衡，为了维持平衡，腰椎会变得比较紧，并且会往前弯，下背弧度增加，胸椎显得有些驼，这种改变不仅加重了脊柱的不稳定，同时使腰部的肌肉紧张，容易导致损伤的发生。

第二是妊娠期激素水平改变。怀孕期间，激素水平会发生很大的变化，因为松弛素、孕激素及雌激素等激素水平持续上升，导致脊柱、骨盆肌肉、韧带出现松弛，并持续产后3个月，有的甚至持续半年之久，致使骨盆、脊柱的稳定性下降，韧带和肌肉进一步损伤加重，导致产后腰痛。

第三是腹直肌分离。怀孕晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线——也就是腹白线的位置向两侧分离。如果产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置，就叫腹直肌分离。腹肌力量变弱以后，对腰背的承托力就会减小，所以就会增加腰背部疼痛的程度。

第四是产后妈妈角色转变。需要频繁弯腰抱宝宝、换纸尿裤，导致腰肌软组织损伤，同时不正当的喂奶姿势加剧腰部肌肉的紧张，都会诱发腰痛。另一个极端是新妈妈月子里只躺在床上，腰背部肌肉缺乏锻炼，这种情况在不良姿势或动作诱发下，容易导致疼痛的产生。

第五是麻醉/手术因素。椎管内阻滞术后腰痛的发生可能与多次穿刺、既往腰部疼痛、穿刺时韧带和筋膜的撕裂、局部血肿、腰部制动、麻醉下椎旁肌松弛，但疼痛常轻微、持续时间短。

所以，椎管内麻醉就是在背上扎一针，最多疼2-3天，腰痛持续越长，越说明与麻醉无关。所以产后腰痛这个锅，麻醉真的不背。

如何预防产后腰痛

1.注重产前预防：怀孕期间合理饮食，避免过度肥胖，尽量减轻腰肌和韧带的损伤，避免由于骨盆稳定性降低而引起的耻骨和骶髂关节疼痛。

2.注重麻醉细节：术中采取椎管内麻醉时，若反复穿刺，浸润麻醉时在局麻药中就加入抗炎药物可减少腰痛的发生及严重程度。

3.注重术后护理：产后合理活动与休息，在保证充分休息的情况下，尽早下床活动，避免长期卧床，避免频繁过度弯腰，经常更换哺乳姿势，使腰部肌肉放松。

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