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10月19日19:00-20:30,中国侵袭性真菌病管理云论坛诚邀您参会!
近年来,慢阻肺、糖尿病和危重症患者等群体中侵袭性肺曲霉病(IPA)发生率呈上升趋势[1]。尤其是这三年,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者免疫力低下以及治疗措施带来的真菌感染风险,将临床关注点聚焦到了呼吸道病毒感染患者上。除COVID-19患者外,重症流感患者也是IFD的重点风险人群。对这些非粒细胞缺乏患者,应如何开展侵袭性真菌病管理?
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为进一步探讨非粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的临床管理,10月19日19:00-20:30,复旦大学附属中山医院胡必杰教授、北京大学第一医院高莉教授、首都医科大学附属北京朝阳医院李文雄教授齐聚中国侵袭性真菌病管理云论坛,共同讲解非粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的诊断和治疗方案。
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非粒缺患者侵袭性曲霉病的影像学诊断
北京大学第一医院
高莉 教授
我国肺真菌病流行病学调查显示,2/3肺曲霉病患者患有肺结核、结构性肺病和肺癌等基础疾病,说明非粒细胞缺乏患者发生IPA并不少见[2],应引起临床重视。然而非粒细胞缺乏患者IPA的肺部影像学表现多样且缺乏特异性,降低了识别度。
那么应如何诊断这一类患者的IPA?高莉教授将围绕肺部真菌病的特征,结合疾病的病理生理基础,并通过临床实例讲解非粒细胞缺乏患者肺曲霉病的影像学特点。
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呼吸道病毒感染患者合并侵袭性真菌病的管理
首都医科大学附属北京朝阳医院
李文雄 教授
我国呼吸道病毒感染患者占呼吸道感染的1/3,不少患者发病伊始即表现为重症,或是连续抗病毒治疗3-5天后病情仍未见好转,或好转后又恶化,这可能是因为患者出现了呼吸道病毒感染合并侵袭性真菌病。
值得注意的是,复杂的影像学特征让呼吸道病毒感染合并侵袭性真菌病的诊断变得更困难,其中流感患者存在IPA高风险时胸部CT会表现多发结节和空洞,而COVID-19相关IPA患者出现支气管壁增厚的比例则显著更高。不但如此,唑类、棘白菌素类等抗真菌药物耐药率逐年上升,并且与抗病毒药物之间存在相互作用,这些都让呼吸道病毒感染合并侵袭性真菌病的管理充满了挑战。
但车到山前必有路,在本次大会上,李文雄教授将详细讲解呼吸道病毒感染患者,尤其是流感、COVID-19合并侵袭性真菌病的发病机制、临床流程、治疗方案!
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非粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的有效诊疗
复旦大学附属华山医院
胡必杰 教授
中国疾控中心数据显示,我国急性呼吸道感染患者中,34.8%为病毒感染,其中感染率最高的是流感病毒[3]。而欧洲队列研究显示19%的重症流感患者合并IPA[4],2021年中国研究结果也如出一辙[5]。除此以外,近三年来COVID-19全球大流行造成了4.9亿多人感染,其中COVID-19患者合并侵袭性真菌病的比例高达12%[5]。大量的研究证实,病毒感染合并侵袭性真菌病切实增加了临床治疗负担,应引起进一步重视。
总体而言,侵袭性真菌病在非粒细胞缺乏患者中并不少见,如何开展有效诊疗?在后疫情时代,又该如何诊治呼吸道病毒感染合并侵袭性真菌病?会上来听听胡必杰教授对于这些问题有何看法!
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群贤毕至,论治真菌。
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参考文献:
[1] 章雪娜,张冬青,叶君如,周颖,吴庆,李玉苹.非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的临床特征与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(07):1506-1508+1644.
[2] 施毅.重视非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的临床诊治[J].上海医药,2014,35(09):15-19.
[3] Li ZJ et al. Nat Commun 2021;12:5026.
[4] Schauwvlieghe A et al. Lancet Respir Med 2018;6:782–92.
[5] 刘晓, 等《中国真菌学杂志》2021;16:211–6.
[6] Peng J et al. Aging 2021;13:7745–57.
[7] Vitale RG et al. Braz J Microbiol 2022;53:759–75.
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