导读

这种病凭什么被称为“不死的癌症”？

来源：医脉通

作者：亦一

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近日，李宇春在做客某节目时透露，自己去年突然被医生告知患有强直性脊柱炎，一度严重到不能睡觉，需要坐轮椅。

李宇春表示，自己的脊柱一直都不好。在举办演唱会时，疾病复发一度到了需要坐轮椅出行的地步，甚至不能平稳躺下。

这是她从来没有预想过的，有一种“石化了”的感觉，导致那么喜欢睡觉的她如今连睡觉都成了“麻烦”。

图源：视频截图

她说，她将之视为生命中的“无常”。

实际上，在娱乐圈，遭受这种生命“无常”的还有周杰伦、张嘉译、蔡少芬等人。张嘉译因患病走路姿势奇特而被人模仿，他上节目说起此事：强直性脊柱炎，让我几乎演员梦碎。

“不死的癌症”——强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症，通常最早影响的是人的骶髂关节，也会影响脊柱关节、上下肢关节等，严重者疾病晚期可出现脊柱僵直畸形，不能灵活弯曲，所以被称为强直性脊柱炎。简单地说，强直性脊柱炎就是原本可以自由弯曲的脊柱像被“浇了水泥”一样，连成一条直线，不能自由活动。

它一般起病比较隐匿，早期表现为腰背部持续疼痛和晨僵，如果没有及时确诊、规范诊治的话，可能会逐渐引发关节畸形、功能丧失，甚至残疾，累及全身……不过就算确诊，接受治疗后，此病也无法痊愈，只能将病情控制在早期阶段。

另外它还具有病程长、易反复，易致残、大部分患者需要终身治疗等特点，严重影响生活，因此常被称之为“不死的癌症”!

关于强直性脊柱炎——

一、表现

本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛与（或）晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

二、病因

第二军医大学长征医院大内科主任兼风湿免疫科主任、主任医师、教授、博士生导师徐沪济表示：

强直性脊柱炎病因不确切。目前的研究认为，基因和环境因素在发病中起到重要作用。强直性脊柱炎相关的致病基因包括HLA-B27，但并不是所有HLA-B27阳性的人都会发病，超过95%的患者是HLA-B27 阳性, 而健康的中国人群中只有少于3-5%为HLA-B27 阳性。这主要是HLA-B27约有100多种亚型，其中HLA-B2704、HLA-B2705亚型才是强直性脊柱炎的主要致病亚型。

目前研究比较明确的容易致病的环境因素包括：感染、外伤和吸烟，这也就是为什么部分的同卵双胞胎尽管遗传背景相同，但是否患病也不尽相同的道理。当然，HLA-B27阳性者或有强直性脊柱炎家族史的人患病的危险性也会相应增加，有明显家族发病倾向，在同卵双生子中患病率高达97%。

三、治疗

强直性脊柱炎是一种慢性炎症，尚无法治愈。一般进行对症治疗，缓解症状并尽量控制病情的发展，患者能够正常工作及生活。若病情延误至晚期则难以逆转。

仁济医院风湿科副主任医师，博士李挺表示：

强直性脊柱炎不仅仅是脊柱的病变，还存在外周关节病变和关节外病变，如果未及时发现、认识和有效、合理治疗，可以造成脊柱畸形、关节强直、髋关节病变、器官受损、失明或生长发育停滞甚至死亡等不良后果。

随着目前对于强直性脊柱炎及其并发症认识水平的提高，及基于肿瘤坏死因子拮抗剂这类靶向治疗的出现，强直性脊柱炎的预后已大大改善，大部分的患者可以通过合理积极的治疗和随访，防止严重机体损伤的发生。

哪些人容易得强直性脊柱炎？

北京协和医院风湿免疫科主任、教授、博士生/博士后导师曾小峰表示：

在中国没有非常全面的流行病学资料，但从一些局部流行病学资料推测中国强直性脊柱炎的患病率为0.2-0.3%，所以中国大约有400万到500万的强直病人，发病多在青壮年男性，发病高峰期25-35岁。根据国内历时九年的风湿病病情注册研究最新发现，该病的平均发病年龄是25.7岁，被确诊的平均年龄是29.5岁，也就是说将近有4年延误确诊的时间。

另外，本病好发于青壮年男性，男女发病率之比约为 （2～3）:1。

而且，强直性脊柱炎的易感基因有100多个，属于多基因遗传病，既往遗传学研究显示，在决定子代对强直性脊柱炎的易感性方面，女性患者的影响大于男性患者，特别是发病年龄较小的女性。也就是说，如果母亲患有强直性脊柱炎，子代遗传和发展为强直性脊柱炎的机会更大。对基因组的研究发现，若家族中不存在HLA‑B27基因，则家族成员患病风险较低。

因此，对于此病比较“偏爱”的年轻人群体还是需要注意，若出现以上症状，要及时前往医院检查。

强直性脊柱炎会影响寿命吗？

强直性脊柱炎本身不会缩短寿命，但疾病相关的并发症与患者预期寿命缩短有关。

心脏疾病是强直性脊柱炎的严重并发症之一。2015年的一项研究表明，与无相关病史者相比，强直性脊柱炎患者患心脏疾病的风险要高35%，患脑卒中的风险要高60%。鉴于强直性脊柱炎患者并发心脏病等疾病的风险较高，因此推测患者的寿命可能会缩短。

患者该如何做好自我管理？

一、选择适宜的运动

北京协和医院风湿免疫科主任医师冷晓梅说，强直性脊柱炎是最鼓励运动的一种疾病，推荐着重锻炼腰背部肌肉的运动，以及练习身体柔韧性的运动。游泳、“小燕飞”可增加腰背部肌肉的力量，减轻脊柱压力；瑜伽、广播体操可增加身体柔韧性，减轻腰背部僵硬感。不推荐剧烈的竞技性运动，如快跑、球类运动等。

二、调整生活方式

1.戒烟：吸烟不仅对健康有多方面的危害，还会降低治疗药物的疗效。戒烟有利于降低患者的疾病活动度和改善关节功能。什么时候戒烟都不算晚，而越早戒越好。

2.规律作息，尽量避免熬夜、久坐：如果工作需要长时间保持坐位或某个姿势，可以给自己设定闹钟，每过一个小时，站起来伸展活动5~10分钟。

3.营养均衡：增加奶制品、新鲜蔬菜水果的摄入，避免摄入过多脂肪，健康的肠道对人体的整体健康十分重要，奶制品中的钙质也有利于增加骨骼的强韧度。

建议食用：

（1）富含ω-3脂肪酸的核桃、沙丁鱼等

（2）富含维生素的水果、蔬菜

（3）富含膳食纤维的玉米、燕麦等谷物（富含麸质的小麦、大麦建议少吃）

（4）富含钙的甘蓝、牛奶等（为了促进钙吸收，还需补充维生素D）

三、保持良好的心态

患者患病后会出现身体疼痛、不适、活动受限等症状，病情活动期还可能出现夜间疼痛、晨僵，影响休息等情况。特别是随着病情进展出现体型改变如驼背或步态异常……这些都会给患者带来巨大的心理压力。

因此，此时适当的减压、保持良好的心态则显得尤为重要。

参考文献：

1.中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2010,14:557-559．

2.谢雅,杨克虎,吕青,等. 强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南[J]. 中华内科杂志,2020,59(7):511-518.

3.郝萱语,张宁.男女性强制性脊柱炎临床特征比较[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志,2017,11(01):21-25.

4.Khan MA. An update on the genetic polymorphism of HLA‐B*27 with 213 alleles encompassing 160 subtypes (and stillcounting)[J]. Curr Rheumatol Rep,2017,19(2).DOI:10.1007/s11926-017-0640-1.

责编｜亦一 晗寒

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