近几个月，小王觉得自己声音嘶哑，咽部不适、异物感明显、习惯性清嗓、偶尔有反酸，起初也没太在意。趁着休假，他来到医院就诊。经耳鼻咽喉科检查，发现其声带上有白色物，被诊断为声带白斑。

声带白斑是临床术语，意为声带上的“白斑块”，主要由上皮性角化不全引起的白色斑块，从良性角化病到非典型增生，具有一定恶变倾向，常被认为是癌前病变。

声带白斑的发病率，男性明显高于女性，78%-84%病例为单侧病变，约有8%转变为恶性。

【高危因素】

吸烟：绝大部分声带白斑的患者有吸烟史。吸烟是喉部鳞状上皮内病变和喉部恶性肿瘤发展的主要诱因。白斑患者中吸烟概率为67%，烟龄越长，发生恶性肿瘤几率越大。

胃食管反流：胃食管反流被认为是喉部白斑和恶性肿瘤发展的危险因素之一。反流治疗可能使一些患者喉部白斑得到一定程度上的改善。另外，幽门螺旋杆菌HP感染，也可能是导致声带白斑及其复发的原因。

不注意用嗓卫生、长期饮酒、疲劳免疫力低下、营养不良等因素也是引起声带白斑的原因。

【治疗方法】

药物治疗：对于范围局限、表面光滑平坦的、倾向于良性的声带白斑，可先进行病因治疗。比如，戒烟戒酒、不过度讲话、休息等方法，配合中药治疗。有胃酸反流的患者，可服用质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等）改善症状。

微创手术治疗：适合症状较明显，病灶范围较广，药物治疗效果不佳，尤其是有一定恶变倾向的患者。手术在全身麻醉显微镜下进行，既可完整切除病变组织，又能保留声带的振动功能。目前运用较多的是二氧化碳激光治疗，KTP激光也取得了不错疗效，且运用更为简便。

【声带白斑的预防】

注意用嗓卫生、戒烟忌酒、忌辛辣刺激。早发现，早诊断，早治疗。

作者：庄文杰（华东医院耳鼻咽喉科副主任医师）

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

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