全省首例！PETTICOAT技术修复胸腹主动脉夹层在陕中二附院成功完成|主动脉|动脉瘤|手术|瓣膜|血管

2022年10月10日，陕西中医药大学第二附属医院（西咸新区中心医院）心脏外科柏本健主任团队，成功完成陕西省首例PETTICOAT技术修复胸腹主动脉夹层病例。此前，国内累及腹主动脉的夹层没有有效的治疗手段，PETTICOAT技术的应用，意味着国内在主动脉夹层的治疗中又添新技术，该院心脏外科对主动脉夹层的治疗进入新高度。

患者情况

患者为52岁男性，因A型主动脉夹层于今年8月在该院进行“升主动脉置换＋主动脉全弓置换＋象鼻支架术”。术后复查主动脉CTA显示，胸部降主动脉及腹主动脉段夹层的真腔小，影响腹腔脏器血供，必须要打开真腔，血流才能通畅。使用常规覆膜内支架解决不了这一问题，还有导致截瘫的危险。但采用外科开放手术，其创伤和风险更大。经反复论证和讨论，柏本健主任决定采用微创PETTICOAT技术使用裸支架处理胸腹主动脉残留病变。

手术过程

患者术前血压180/90mmHg左右，术中从左侧股动脉入路，在胸、腹主动脉内植入2枚裸支架后，真腔已打开，假腔缩小，血压立即降至130/80mmHg，再次造影显示腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉显影良好。患者双下肢感觉、运动、肌力正常，无内脏缺血表现，退出输送系统，收紧血管缝合线，局部加压包扎，手术结束，患者近日已康复出院。

科室简介

陕西中医药大学第二附属医院心脏外科是集医疗、教学、科研为一体的重点学科，也是咸阳市特色专科，为咸阳市心胸外科质控中心挂靠单位，陕西省体外生命支持分会副主任委员单位，咸阳市医学会心脏和血管外科委员会主任委员单位，上海同济大学附属东方医院Jarvik Heart VAD人工心脏装置（中国）首批多中心临床试验和应用合作单位之一。

科室现有医护人员31人，包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师2名；副主任护师1人，主管护师3人，护师10人，护士6人。病区开放床位42张、ICU开设床位10张，拥有百级层流复合杂交手术室。配备呼吸机、有创动脉血压监护仪、除颤仪、主动脉球囊仪、体外循环机、CRRT（床旁血滤机）、ECMO（体外膜肺氧合机）、无创血流动力学监测系统等设备，为临床急重症患者的救治提供了可靠保证。

诊疗范围

1、冠状动脉搭桥术：特别是“微创非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥手术”在业内处于领先水平，手术成功率达99%，患者最大年龄85岁。

2、心脏瓣膜置换术：包括主动脉瓣及二尖瓣置换术，心脏多瓣膜置换术，心脏瓣膜置换同期行冠状动脉搭桥术，心脏瓣膜置换同时射频消融根治房颤术，左房取血栓术等。

3、主动脉夹层手术：包括A型主动脉夹层外科开放手术，B型主动脉夹层微创覆膜内支架植入术。

4、先天性心脏病：各种先天性心脏病畸形矫治术，微创超声引导下介入封堵术。

5、心脏肿瘤及心包疾病：心脏肿瘤切除术及缩窄性心包炎心包切除术。

5、外周血管及动脉瘤：急慢性动脉栓塞及动脉瘤的介入和手术治疗。

6、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张的微创及硬化剂治疗。

7、下肢静脉血栓：下腔静脉滤器植入与取出的综合治疗

8、肺动脉栓塞：肺动脉血栓的介入溶栓、介入取栓、机械消融及外科手术治疗等。

9、心脏、血管外伤：各种心脏、血管外伤的修复及急救。