“18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%，青少年抑郁症患病率已达15%至20%”，10月10日是“世界精神卫生日”，新发布的《2022年国民抑郁症蓝皮书》公布了上述数据。
抑郁的孩子为什么会有这么多？走进心理科诊室求助的孩子是什么状态？珠江医院心理科“青少年情绪障碍门诊”负责人赵久波教授向南都记者介绍，青少年的抑郁、双相障碍、焦虑等情绪问题，的确已不是个别现象，这些孩子的情绪问题，也并不是“不开心”“不想上学”这么简单。
心理科诊室外。
不想上学的孩子
来看心理科的孩子有多少？赵久波算了算，自己最近的一个半天门诊接诊了20多个病人，其中三分之一是未成年人，“如果加上另外几个20出头的大学生，可以说，年轻人占了门诊病人的一半”，这个情况，也基本是平日里的平均状态。
15岁女孩小余（化名）今年9月刚升上高一，但没读几天就要求回家，之后就不愿再去学校。小余爸爸为此带她来看心理门诊。
赵久波记得，这个女孩文静、沉默，医生的提问大部分由父亲代答，但也看得出，孩子的精神状况并没有达到抑郁症的诊断标准，更有可能是新学校、新环境带来的适应问题。
和小余爸爸一样，孩子的情绪问题影响到上学，这是大部分家长带孩子来看心理科的最初动因，“抑郁、双相（双相情感障碍，抑郁与躁狂交替出现）、焦虑是青少年中比较多见的情绪障碍，出现这些问题时，孩子不光是心情不好，还会变得思维迟钝，注意力、记忆力下降，睡眠不好，体力、精力也不好，影响到学习生活，有的干脆不去学校了，这种情况在门诊里是比较常见的”。
在赵久波看来，小余的问题还不算严重，其实，大部分来到心理科的孩子比她要严重，“我们普通公众的观念还没有达到‘发现轻微的情绪问题就意识到来医院看病’的程度，很多挂号来看门诊的都是比较严重的”。
“不想上学”的背后，这些孩子遭受了多重困境：有孩子感觉抑郁到“度日如年、生不如死”，感觉自己“与地球脱节”；睡眠出现问题，早上很早醒、容易被惊醒、睡眠浅，或者躺下睡不着；注意力、记忆力下降，对什么都不感兴趣，觉得自己很没用；精力不足，不想出门，不想见人，什么都不想干；吃东西没有胃口；严重的，会出现头疼、头晕、胸闷、心慌、出汗、发抖等躯体症状……
孩子因“不想上学”被家长发现问题、带来看心理科，但家长们更倾向于把这些问题归结于适应问题或学习、人际关系等外界压力导致，但却不知道或不愿承认，自己有可能就是孩子的压力来源。
南方医科大学珠江医院心理科副主任医师赵久波。
是父母的错吗？
对于青少年来说，情绪问题的产生与家庭环境、亲子关系的关联度更高，“一个问题孩子的背后，常常存在一个有问题的家长，或者有问题的家庭环境”，赵久波说，亲子关系问题导致的孩子情绪问题，占青少年情绪心理问题的一多半。
小林（化名）的情况让赵久波印象深刻。小林20岁左右，已出现抑郁状态，还伴有幻听、手抖等躯体症状，她的情绪问题从初中即出现，她能清楚表述，自己的问题源自幼时父亲的打骂。
赵久波向陪诊的小林妈妈求证，但小林妈妈一开口就讲自己的苦衷，说小林总是说谎，才引得父母不满意，母女俩差点在诊室争执起来。
这种情况，除了下医嘱，赵久波尽力劝解大人和孩子一起调整，他特别希望孩子家长能理解“孩子现在的状态，不是她不努力不上进，而是她生病了，人抑郁了以后就对什么都不感兴趣”。
家庭环境是重要因素，但不是全部。还有一部分孩子，亲子关系不差，外部环境问题不大，但也发生抑郁问题，已有研究发现与遗传因素有关。
赵久波有个“老病号”，是个初中男孩，在激动时难以控制情绪，此前有把别人一拳打倒在地的经历，但通过系统的药物、心理治疗、规律复诊，孩子已经能够做到在感觉情绪要失控时，先控制住自己的行为，之后再发泄情绪。
赵久波曾遇到一个中学生，是成绩特别好的名校尖子生，但特别追求完美，给自己很大压力，出现了情绪问题，他的老师发现了端倪，提醒他来看心理门诊。
经过治疗调整后，孩子的情绪稳定了，状态好转了，但一直不愿回到学校继续学业，“他的想法比较极端，因为休学一段时间，他可能无法一下子在学业上重回巅峰，达不到完美状态，他就干脆逃避，不回去”。
不接受、不直面问题的后果，有时候是严重的，孩子会以自伤、自残的形式发泄情绪和压力，用肉体的痛苦来缓解内心的痛苦，甚至有更严重的想法和行为。在心理科诊室，胳膊、腿上布满划痕的病人并不少见。
有情绪问题的孩子，表面不一定有明显的异常。有的孩子状态低迷、不愿说话，也有的孩子坐姿松弛，有问必答，表达清晰，讲话时会习惯性地笑。
不过，随着信息社会的发展，现在的孩子也越来越有办法，能够来到医院心理科求助，就是他们找到的自救办法。
有数据显示，抑郁症患者中，得到规范治疗的只占总人数的10%左右，而治疗的第一步是对情绪问题的正视和接受，赵久波发现，在这方面，很多孩子的观念比父母更开放、更科学，但这不代表后续的治疗是容易的。
社会对心理疾病患者的“标签化”歧视、国人对长期药物治疗的心理抵触，甚至总是要靠“抢”的心理科号源、有限的看诊时间，都是后续治疗的阻力，“即使通过药物、心理治疗解决了医学可以解决的那一部分，青少年健康成长所必需的家庭、社会支持体系，并不是医生能够提供的”。
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