钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 孙美燕 金薇薇
近日，浙大妇院来了一位新的“妇女之友”——第四代达芬奇手术机器人。
她技术高超，能看到医生看不到的视野，做出医生无法完成的操作；她温柔体贴，手术动作精准又细腻，只留下微乎其微的创伤。
图片来源：视觉中国
今年7月，达芬奇手术机器人正式落户浙大妇院，已经为50多位患者消除了病痛困扰，其中不少是有生育需求的女性。
浙大妇院院长、妇科肿瘤专家汪辉教授说，引入达芬奇手术机器人是医院落实“浙有善育”的举措之一，这类手术创口小、出血少、感染风险低，不仅能让患者早日康复，还能最大程度保护生育功能，提高术后生育的机会和质量。
17岁少女28岁少妇患妇科病
将来的生育问题让她们愁苦不已
“我女儿还没成年呢，手术会不会影响以后结婚生孩子啊？”前段时间，一位妈妈带着高中生模样的女儿来到浙大妇院，一进诊室就向医务部主任胡东晓主任医师诉说了自己的担忧。
这位少女只有17岁，因肚子疼痛、腹部隆起到当地医院就诊，查出来卵巢有一个10多公分的巨大囊肿，医生建议尽快手术切除。
但女儿年纪这么小，囊肿又这么大，手术的创伤会不会很大，卵巢功能会不会受到影响？以后还能正常结婚、生子吗？妈妈不放心，经人推荐后她们来到了浙大妇院。
图片来源：视觉中国
当时，陈亚侠主任医师也有一位年轻的未育患者也有同样困扰，她患上的是更复杂的恶性肿瘤。
安徽28岁的刘女士（化名）因阴道异常出血到当地医院就诊，一系列检查后确诊为1b2期宫颈癌。由于她还没有生育，当地又无法进行保留生育功能的治疗，于是她慕名来到了浙大妇院。结合分期和症状，陈亚侠建议她进行保留生育功能的宫颈根治术。
虽然浙大妇院开展这项手术多年，积累了大量的临床经验，不少患者治疗后都成功当了妈妈，但刘女士心里还是有些忐忑，“对子宫的伤害会不会很大，还有没有更好的选择？”
胡东晓说，根据两位患者的病情，手术是不可避免的，但确实有更精准安全的方案——请达芬奇手术机器人出马！
360度无死角
术中视野更清晰
7月14日，一台第四代达芬奇手术机器人正式“入职”浙大妇院，标志着浙大妇院对妇科疾病的治疗进入微创手术全新时代。上岗第一周，她就为卵巢颗粒细胞瘤合并子宫内膜不典型增生的王阿姨（化名）做了手术。
手术由浙大妇院院长汪辉教授主刀完成，沈源明副主任医师担任手术助手。手术中，汪辉教授坐在医生控制台控制手术器械和镜头，患者手术车上的器械和镜头通过建立在患者腹壁的通道进入患者体内并实现医生的操作，功能强大的视频车是整套系统的大脑，所有的手术信息都集成在这里。医生控制台、患者手术车及视频车，配合主刀医生成功完成机器人手术。
汪辉教授介绍，许多妇科肿瘤手术都需要开腹，创口在15-30厘米之间，而达芬奇手术的创口小，恢复也快，能大大缩短病人的术后住院时间。术后5天，王阿姨恢复良好、可正常饮食，顺利出院了。
他进一步解释说，这是因为第四代达芬奇手术机器人具备许多资深外科医生都无法达到的技术优势——
视野更清晰，直视三维立体高清视野，术野图像可放大至15倍，比肉眼看得更清晰。最新的第四代达芬奇手术机器人自带高级智能图像处理功能、超清晰3D-HD影像系统放大功能，图像更加高清，极大提高体内血管及肿瘤的分辨能力；
操作更稳定，直觉式操控技术，颤抖自动滤除——比人手更稳定。直觉式运动，使医生的操作可准确无延迟地反馈在手术器械上，自动滤除微颤抖，医生操作更稳定、更自然；
操作更灵活，第四代达芬奇手术机器人机械臂较前一代机型更加纤细、机械臂更长、活动范围更大，其4根机械手臂可以在360度的空间下灵活穿行，完成转动、挪动、摆动、紧握等动作，医生能以不同角度在手术靶点操作，尤其是狭窄解剖区域，对于“死角”肿瘤的处理更加游刃有余，更有利于开展一些高难度、高风险的肿瘤手术，对于肿瘤术后功能重建更加得心应手。
精细手术保护女性生育力
切实助力“浙有善育”政策
这两位年轻患者，成了机器人手术的一批最早受益者。
首先是17岁少女的卵巢囊肿切除术。胡东晓比喻说，正常的卵巢组织就像橘子皮，囊肿就像里面的果肉，橘子皮包裹着果肉，两者贴合紧密，所以手术很容易造成误伤。
而在手术机器人的视野里，医生能清晰看到两个不同的层次，从而操控机械臂像剥桔子一样精准剥离，避免伤害到正常的卵巢组织。
术中，她还发现患者盆腔深处有子宫内膜异位症结节，由于位置太深，普通手术中医生的手难以触及，即使够到了也很难展开操作。而手术机器人灵巧的机械臂能轻松伸入，并通过360度旋转精细地完成切除。
胡东晓说，达芬奇手术机器人为这位年轻的患者最大程度地切净了病灶，残留少，将来复发的机会小，对卵巢功能的伤害降到了最低。
刘女士的宫颈癌保留生育功能的手术也很顺利，术后她还要进行几个疗程的化疗。如果有需要，医院会为她将来的生育计划提供专业的指导和服务。
胡东晓说，达芬奇手术机器人适用于很多常见的妇产科手术，包括子宫全切术、筋膜外子宫切除术、早期宫颈癌根治术、早期卵巢恶性肿瘤根治术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、深部型子宫内膜异位症病灶切除术、广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清扫术等。
不久的将来，环扎保胎手术、输卵管吻合术等也会出现手术机器人的身影。环扎保胎手术是一种封闭宫颈内口的手术，临床上适合于妊娠期宫颈功能不全或者存在前置胎盘的患者，可以预防早产和流产。经过手术治疗后，患者可以建立正常的宫颈内口形态，从而维持妊娠；输卵管吻合术则是针对曾经做过输卵管结扎手术的女性，为了恢复生育功能而进行的。这批有再生育需求的妇女年龄偏大，手术的精准性要求更高。
幸运的是，许多城市的商业补充医疗保险如西湖益联保等保险项目都支持机器人部分费用的报销。
汪辉教授表示，作为全国领先的妇产科专科医院，浙大妇院一直在牵头建设国家妇产区域医疗中心，高质量创建“妇产科医学高峰”，助力浙江打造“浙有善育”金名片，推动建设“母婴最安全省份”。在达芬奇手术机器人的协助下，医院又向着“能生、优生、优育”的目标迈进了一大步。
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