健康零距离 | 正确认识“无痛分娩”|产妇|分娩|宫口|无痛分娩|胎儿|镇痛

分娩是一个正常的生理现象，医学上对疼痛的程度分为十个等级，而一般顺产产妇所经历的疼痛程度就能达到十级痛。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。本期节目，我们一同来认识“无痛分娩”。

嘉宾简介

郭晓瑛

区人民医院妇产科主治医师，发表过中国科技核心期刊论文；科技项目“无痛分娩在产科的应用”曾获潮州市科学进步奖三等奖、潮安区科学技术奖二等奖。从事妇产科临床工作20余年，擅长妇科疾病的诊治，产科并发症及合并症的诊治，能熟练完成妇产科常见手术，具有丰富临床经验。

什么是无痛分娩

“无痛分娩”在医学上也叫做”分娩镇痛”，就是可以减轻产妇在分娩过程中疼痛的措施。“椎管内麻醉分娩镇痛”在国际上至今有100多年的历史，在我国80年代的时候就已经开始临床试验，取得了不错的效果。

分娩镇痛的分类有两种：分别是非药物性和药物性镇痛。

椎管内分娩镇痛对产程和胎儿是否有影响

随着分娩镇痛的推广，椎管内分娩镇痛对产程的影响，逐渐受到广泛的重视。早年的分娩镇痛是由于药物浓度太高，镇痛泵不先进，管理也没做那么好，造成了一些历史的遗迹，比如延长了产程。出现这种情况，除了药物浓度过高之外，还有一些可能与宫口检查不确切有关系。

随着这几十年的临床研究，低浓度的椎管内分娩镇痛方式并不会影响产程，产妇只要有镇痛的需求，即可实施分娩镇痛。以往是要进入活跃期，也就是俗话说的宫口要开到4公分，才能实施无痛分娩，如今有大量的临床研究表现，潜伏期开始，也就是有规律的宫缩就可行椎管内麻醉，主要是第一产程和第二产程的镇痛效果更佳，能有效地减轻产妇的痛苦。

不少家属及产妇听说要上麻醉，怕麻醉药品对胎儿造成影响，会导致胎儿智力发育障碍等等这些后遗症。其实椎管内麻醉分娩对胎儿的影响是非常小的，使用麻醉药物浓度只有剖宫产的0.5%，极少剂量浓度的麻醉药物注入椎管内，不是直接注入母体血液循环，通过胎盘屏障到达胎儿体内的药物极其微量，能被胎儿吸收的成分非常少，而且由于产妇不会因剧痛释放大量的应激成分，反而减少胎儿缺氧的风险。所以无痛分娩对胎儿无不良的影响。

打了无痛分娩，是否有“腰痛”的后遗症？

无痛分娩所用的麻醉剂量较小，副作用也是比较小，麻醉时较粗的针头注射在产妇的脊柱上，也就是腰脊。在注射时可能会对周围的皮肤、肌肉、韧带等造成一定的损伤，因此腰部有可能会有不适的症状，但这些症状一段时间后会缓解或消失。如果是分娩后频繁出现腰疼，有可能是其它原因引起，比如：怀孕后造成骨盆前倾；怀孕以后体重增加，子宫里的胎儿逐渐长大，会迫使孕妇重新找一个平衡，孕妇会不由自主地挺起肚子，后背往后仰，长期的孕妇姿势对腰椎和腰部的神经肌肉都会产生压迫，有不少孕妇在孕期就会感到腰痛的症状；产后的盆底肌松弛，悬吊内脏的韧带筋膜负荷是增加的，造成腰骶部的牵拉痛；更严重的还有一些脏器的脱垂，例如子宫的脱垂等等，这些症状可以结合产后的盆底康复治疗，正确的运动训练，腰痛的症状也就好了。