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剂量调整很重要

塞来昔布是临床常用的非甾体类抗炎药，具有阵痛、抗炎和解热作用。临床广泛应用于骨关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）和急性痛（包括原发性痛经）等疾病。

除了一般用法用量以外，对于肝肾功能损伤、儿童、老年人等人群，我们如何做一般剂量调整呢？药物过量又有哪些表现和处理应对方式呢？一起来看看！

不同人群一般剂量调整

▎成人（肾损）

胶囊：严重肾功能不全的患者不推荐使用本品[1][2]。

口服液：轻度或中度肾功能不全患者无需调整剂量。严重肾功能不全患者不推荐使用塞来昔布[3]。

▎成人（肝损）

胶囊：对于中度肝功能损伤（Child-Pugh B级）的患者，应将剂量减少50%。不推荐在严重肝功能不全的患者中使用本品[1][2]。

口服液：中度肝功能损伤（Child-Pugh B级）的患者的最大推荐剂量为60mg（2.4mL）。建议使用经过校准的测量设备来准确测量规定剂量的药物。不推荐在有严重肝功能不全的患者中使用塞来昔布[3]。

▎老年人

与年轻患者相比，老年患者出现与NSAID相关的严重心血管、胃肠道和/或肾不良反应的风险更大。如果对老年患者的预期获益超过潜在风险时，先采用剂量范围内的最低剂量，并监测患者的不良反应 [1][2][3] 。

▎儿童

国内：

目前尚无关于18岁以下儿童应用塞来昔布的疗效和安全性的资料[1]。

FDA：

本品适用于缓解2岁及以上患者的幼年型类风湿关节炎（JRA）的体征和症状。

对于JRA，儿童患者（2岁及以上）的剂量基于体重。对于≥10kg至≤25kg的患者，推荐剂量为50mg，每日两次。对于˃25kg的患者，推荐剂量100mg，每日两次[2]。

过量使用如何处理？

▎过量表现

急性NSAIDs过量的症状通常限于困倦、嗜睡、恶心、呕吐和上腹痛，经支持治疗后一般会缓解。亦会有胃肠道出血。罕见的有：高血压、急性肾衰、呼吸抑制和昏迷。

▎处理方案

过量后应对症处理和支持治疗。没有特效的解毒剂。患者过量服药后4小时内如无症状或大量过量时（5-10倍于推荐剂量），也可用药物催吐，使用活性炭（成人60-100g，儿童1-2g/kg），利用渗透性导泻等方法救治。因为蛋白结合率高，利尿、碱化尿液、血液透析或血液灌流可能无效我[1][2][3]。

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参考资料：

[1]药物信息：塞来昔布胶囊，Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字J20140072；最2018/11/20.

[2].Product Information:CELECOXIB capsule，Actavis Pharma，Inc.，Updated September 1，2021.

[3].Product Information:ELYXYB-celecoxib solution，Dr.Reddy’s Laboratories，Inc，Updated May 13，2020.