人吃五谷杂粮，哪有不生病的？每个人都要经历从青年、壮年到老年的一个自然衰退的过程。尤其是退休以后，我们的身体机能会逐渐衰退，除了养老金，还有医保时刻影响着我们的晚年生活，而医保的改革也会触动着我们的敏感神经。

2022年医疗保险、医疗门诊重疾改革之后，我们会发现自己医保账户的余额变动不小，几乎都是清一色的减少了，咋回事？能不能像网友说的那样，65岁以上，多返一些返百分之八六10五岁以下少返一些返4%？

1，医保改革方向

2022年，河南、河北、山东、广东、江苏、辽宁、安徽、北京、四川、福建等地区，都进行了医保门诊共济改革。

细心的网友们早就发现了，我们退休人员每个月医保返钱的额度都在变少。此次改革的大方向主要有三点：

第1点，新版国家医保药品目录新增了74种药品，这意味着有更多的药品可以享受医疗报销待遇；

第2点，异地就医跨省结算会越来越方便，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点逐步运行，除了住院医疗报销之外，还可以享受一定的门诊医疗报销待遇；

第3点，医保统筹力度越来越大，通过减弱个人账户的费用，转移到统筹账户的费用，增强统筹的力度，更好地发挥医保的作用。

2，医保返钱情况

在门诊共济改革之前，职工医保个人账户返款政策全国没有统一规定，主要有个人养老金挂钩返款、地方社平工资挂钩返款、定额返款三种模式。

其实无论哪种模式都会有它的利与弊，此次国家统一标准，退休人员全部按全省平均基本养老金的2%计入，就是一项大变动。

改革之后我们发现退休人员医保卡返钱统一标准，划入的钱少了，更激励大家用来购买药品，而不是去药房购买一些生活用品，与当地平均养老金水平挂钩，也说明因地制宜更加合理公平。

3，65以上返8%，65以下返4%？

网友提出的65以上返8%，65以下返4%，显然是大为称赞的。我也觉得年纪越大，医保越应该多给大家返一些钱，用于支付一些慢病费用。

可是，这个比例明显超过了绝大多数地区的医保返钱的水平，涉及到8亿人员的医保支出，动辄就是数百亿资金，那压力可是难以想象。

其实国家已经考虑到企退人员，年老体衰，生病的几率大增，所以在设定医保报销比例及起付线的时候，就已经考虑到了他们这类群体。

比如河北省今年45岁以下在职人员、年支付限额2000元、门诊报销比例50%，但是年支付限额3500元、门诊医保报销60%，福建省退休人员医保门诊报销比例达到80%、但是在职人员却只有75%。

按照年龄梯度进行医保返款，无疑是一个很好的提议，毕竟60岁退休以后，60~65岁，65岁到70岁，70岁到75岁，75岁以上身体条件显然是不能等同而论的，所以希望未来的医保改革中能够考虑到年龄梯度这个事儿。

就跟养老金调整中高林人员补贴一样进行年龄，再次细分。比如说60到65岁，返1.8% ；65岁到70岁，返2.4% ；70岁到75岁返2.8% ；75岁以上可以返3.2%，你赞同吗？欢迎留言讨论