随着秋冬季节的到来，气温逐渐转凉，昼夜温差变大，各种病毒、细菌也“蠢蠢欲动”，儿童青少年抵抗力较弱，容易感染各种传染病，给身体造成伤害。学校人员密集，是传染病的高发场所，在做好新冠肺炎疫情防控的同时，为有效预防与控制常见传染病在学校的发生和流行，确保师生身体健康，请广大师生家长关注秋冬季传染病预防知识的相关信息，了解传染病的传播途径和预防方法，增强和提高自我防病意识和防病能力。

一、呼吸道传染病

（一）结核病

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。肺结核是结核病传染的主要类型。

1.主要症状

全身症状主要是发热、疲劳不适、盗汗、食欲不振、逐渐消瘦等；呼吸系统症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸部不适、胸闷等。结核病多为缓慢起病，长期伴有疲倦、午后低热、夜间盗汗、食欲不振等症状。严重的患者可有高热、畏寒、胸痛、呼吸困难、全身衰竭等表现。肺结核病人往往伴有咳嗽、咳痰，痰中可带血丝。结核杆菌侵犯脑膜、肠道、肾脏等器官，可有头痛、呕吐、意识障碍、消瘦、腹泻与便秘交替等症状。

2.传播途径

（1）主要通过呼吸道飞沫传播，结核病人的痰液是最重要的结核菌来源。传染性肺结核病人经咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式将含结核杆菌的痰液经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（即飞沫），如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。

（2）肺结核病人食用过的食物或用过的餐具，如未经消毒，则可能成为传染源。

（3）患结核病的孕妇通过血液向胎儿供应营养物质的同时，潜入血液的结核病菌也一起进入胎儿体内。

（4）还有极少部分是通过破损皮肤、黏膜接触感染的。

经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。

3.预防措施

（1）加强体育锻炼，提高身体素质。

（2）对确诊病例及疑似病例第一时间采取隔离措施。

（3）加强对教室、宿舍的开窗通风，保持室内空气流通；适当条件进行空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒，也可采用84消毒剂喷洒等消毒方式。

（4）加强因病缺勤管理，发现疑似病例督促就诊。开展密切接触者筛查，对确诊者及时予以抗结核治疗，对结核菌素（PPD)皮肤试验强阳性者建议在知情同意的前提下实施预防性治疗。

（二）流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的一种常见急性呼吸道传染病，传播力强。

1.主要症状

一般表现为急起高热、畏寒、头疼、乏力、全身酸痛等，体温可达39-40℃。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

2.传播途径

（1）流感患者和隐形感染者是流感的主要传染源，流感的传播途径以呼吸道分泌物的飞沫传播为主。

（2）通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

3.预防措施

（1）要注意随温度变化选择衣物。多饮水，多吃水果，适当补充维生素C。增加户外活动，增强体质，提高抵抗力。

（2）注意通风，居家每天开窗通风不少于三次，每次半小时以上。

（3）注意个人卫生，要勤洗手，尽量避免出入公共场所。

（4）预防流感最有效的方法是接种“流感”疫苗，每年流行季节前（9-12月）接种一次，免疫力可持续一年。

（5）流感患者应及时就诊治疗，隔离至发病后7天或体温正常，症状消失后48小时才能复课。

（三）麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一种常见急性呼吸道传染病，多发于冬春季节，其传染性很强，未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月-5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。

1.主要症状

麻疹的主要症状是发热、出疹。典型的麻疹首先表现为发热，体温达39-40℃，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光、眼结膜炎等症状。发热2-5天后面部出现红色斑丘疹，自面、颈部开始，自上而下波及躯干和四肢。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐消退，疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎其中以肺炎常见

2.传播途径

麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，可经飞沫或接触感染者的鼻咽分泌物传播，传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第7日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。

3.预防措施

（1）适龄儿童按免疫程序及时接种疫苗是预防麻疹的最有效措施。我国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）规定儿童分别于8月龄、18月龄接种1剂麻疹腮腺炎风疹联合疫苗。

（2）注意室内空气流通，开窗通风，晾晒被褥。同时要注意防寒保暖，维持良好的个人卫生习惯，平衡饮食，增强免疫力。

（3）控制传染源，早发现、早诊断、早隔离、早治疗，隔离患者治疗后5天。

（四）水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少，传染力极强。人群普遍易感，一次发病可终身获得较高的免疫力。

1.主要症状

水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹，再发展为水疱，常伴有瘙痒，1～2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。

2.传播途径

水痘患者是传染源，自发病前1-2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触患者12-21天发病。

（1）经人的呼吸道进行传播。患者身上的疱疹脓液，血液以及其口腔分泌物里面，往往都存在病原体水痘带状疱疹病毒，因此与病人接触的，或说话时的飞沫也有可能经过呼吸道而传播。

（2）通过接触传播水痘。水痘患者接触过的一些物品上，餐具及贴身生活物品等，往往都会带有水痘带状疱疹病毒，接触此类物品会导致传染。

3.预防措施

（1）房间定时开窗通风，尽可能让阳光照射，对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，采取洗、晒、烫、煮、烧等方式消毒，且不与健康人共用。

（2）接种水痘减毒活疫苗，即可有效预防水痘，也能降低日后患带状疱疹的风险。

（3）隔离患者要皮疹全部结痂或不少于发病后14天才能复课。对已接触的易感儿，需要观察3周。

（五）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是一种通过腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称“痄腮”“大嘴巴”。流行性腮腺炎全年均可发病，高发于冬春季，多发于儿童。

1.主要症状

大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7天-12天。一次感染后可获终生免疫。

2.传播途径

（1）早起患者及隐形感染者均为传染源。病原体主要通过空气传播和飞沫传播。

（2）少数通过被唾液污染的衣服、食物、玩具等物品间接传染。

3.预防措施

（1）接种疫苗是预防流行性腮腺炎最经济、最便捷、最有效的方法。18-24月龄的儿童可以免费接种一剂次含腮腺炎成分疫苗。但接种一剂次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，推荐儿童入小学前再次接种一剂次。

（2）保持良好的卫生习惯，勤洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，清洗玩具，保持室内空气流通。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。

（3）保持双手清洁，双手被呼吸道分泌物污染后（如打喷嚏后）要立即洗手。

（4）及时隔离患者至消肿为止。

二、肠道传染病

（一）手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病，多发于5岁以下儿童。我国每年4-7月是手足口病的高发期，10-11月还会出现秋季小高峰。

1.主要症状

大多数患者症状轻微，先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

2.传播途径

（1）主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。

（2）进食被病毒污染的水和食物也会感染。

3.预防措施

（1）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等洗手。

（2）注意家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

（3）孩子使用的餐具等物品使用前后应充分清洗、消毒。

（4）本病流行期间，不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。

（5）加强晨午检，及时发现患病儿童并有效隔离，防止感染他人。

（6）孩子出现发热、出疹等相关症状要及时就诊。

（7）接种EV71型手足口病疫苗可以有效降低儿童手足口病发病率，尤其是减少该病的重症及死亡病例。

（二）诺如病毒感染性肠胃炎

诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，诺如病毒感染性胃肠炎在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，每年10月到次年3月是流行的高发季，感染对象主要是成人和学龄儿童，常在学校、托幼机构等人员密集的场所引起传播。

1.主要症状

以腹泻、呕吐、反胃、恶心和腹痛为主要症状，腹泻每天数次或10多次，水样便或黄稀便。腹痛有时可呈剧烈绞痛，可伴有食欲减退，全身无力、肌痛、头痛、低热等。多数患者发病后1-3天即可康复。

2.传播途径

诺如病毒传染性强，所有人群均易感染。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周。

（1）主要通过水源、食物等经消化道传播。

（2）接触被污染的门把手、扶梯及其它用具等引起感染。

（3）呕吐、腹泻物若污染环境，可形成气溶胶，故有经空气传播的可能性。

3.预防措施

（1）注意个人卫生，勤洗手。少吃生冷食品，不吃未煮熟、煮透的食物，特别是无牌无证的街边小店。

（2）患病学生居家隔离治疗。加强晨午检，发现疑似病例督促就诊并严格居家隔离。

（3）教室门把手、课桌、地面用含氯消毒液擦拭消毒；呕吐物、厕所及时清理和消毒。

（4）多吃新鲜蔬果，多元化饮食。经常锻炼，改善体质。

给家长的建议：

秋冬季是传染病的高发季节，希望家长配合学校做好孩子的传染病防控工作，培养孩子良好的生活、卫生习惯，与学校一起做好传染病预防教育工作，全力保护孩子的身体健康，为孩子的健康成长筑起一道坚固的屏障。

1.当孩子不幸患传染病或成为隐性感染者后，请配合学校及疾控机构做好隔离防控工作。

2.不是症状消失就能恢复上课，要有一定的隔离观察期，待隔离期满后开具复课证明才能回校上课。

3.做好家居环境的清洁消毒，保持居家环境整洁卫生。每天开窗通风2～3次，每次不少于30分钟，不能自然通风的可采用排气扇等机械通风。。

4.引导孩子养成绿色健康生活方式，勤洗手、戴口罩、少聚集，保持充足的睡眠、均衡的营养、适度的体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力。

5.接种疫苗非常重要，虽然疫苗不能保证绝对安全，但是会大大降低感染的几率，同时也会减轻感染后的症状。

来源：南阳市教育局、南阳市中小学卫生保健站

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