厚朴方舟团队编译 | 今年9月，美国癌症研究协会(AACR)发布了第12版(2022版)年度抗癌进展报告。该报告显示，1991年至2019年间，癌症死亡率下降了32%，平均每年下降2.3%。截至2022年1月，有超过1800万癌症幸存者生活在美国。而且癌症死亡率仍在持续下降，下降速度日益加快。美国是怎样做到癌症死亡率的逐年下降的？
01.致癌因素的预防
有研究显示，超过40%的癌症病例与可预防的因素有关，包括吸烟、不良饮食、缺乏运动以及肥胖症等。
因此，有效预防致癌因素可以降低癌症的死亡率。
在所有致癌因素的预防中，首先是戒烟的推广，美国抽烟人数从1982年的32%，降低至2007年的17%。同时乙肝疫苗、HPV 疫苗等疫苗的接种，有效地降低了因病毒导致的癌症。另外，环境保护也是做得越来越好。
除此之外，肥胖和饮酒也是造成癌症发病率和死亡率逐年提升的重要因素，因此，保持健康的体重、锻炼身体、均衡饮食和限制饮酒或不饮酒是降低癌症风险的有效方法。
02.推广早诊早治
众所周知，大多数癌症患者确诊时已经是中晚期，死亡率极高。如果能够早期发现癌症，及时治疗，将会极大地提高癌症患者的生存率。
通过肿瘤早筛技术从早期便检测出癌症并提前治疗是降低死亡率的最有效的手段。
目前，肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等癌症筛查进入美国国家和商业医保，使得人们的防癌筛查更加便利，提高了癌症的早期检出率。
03.创新疗法的获批
外科手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗是癌症治疗的五大支柱。在这些方面，创新方法的进步正在拯救更多癌症患者的生命。
据报告统计，近一年美国FDA批准了8种创新抗癌疗法，拓展了10种抗癌疗法的适用癌症类型。
其中包括首款将同位素疗法与靶向化合物结合在一起的靶向放射性配体疗法Pluvicto（曾用名177Lu-PSMA-617）；首款LAG-3抗体，也是近十年来针对全新免疫检查点获批的首款创新癌症免疫疗法Relatlimab；第一个治疗患有Von Hippel-Lindau综合征（一种罕见的遗传性疾病）的癌症患者的分子靶向治疗药物Welireg（belzutifan）；第一种治疗葡萄膜黑色素瘤（一种成人常见的眼癌）的药物等等。
此外，AI（人工智能）在临床上的应用也有了深入的研究和令人兴奋的进展。为此FDA批准了许多基于人工智能的工具，帮助临床医生早期发现癌症，并提供更完整的诊断，以提高治愈效果。
多学科综合治疗成为癌症治疗的最佳手段
面对癌症，最好的治疗方法是把外科、放疗、药物治疗用得恰到好处。就像一场战役，情报、定位、攻击、打扫战场，恢复正常秩序每一步都要有特定的方法。
世上没有包治百病的好药，只有一把钥匙一把锁，把问题一个一个解开。而医生如同战场上制定战斗方案的将军，必须要明确面对的敌人是什么，藏在什么地方，需要用什么样的方法去攻击，每一种治疗手段的优缺点、近期和远期的效果及代价以及后续需要什么手段去恢复正常状态，才能真正实现对癌症的攻克！
美国的医院非常重视多学科诊疗，检查结果出来后，第一步就是进行肿瘤综合委员会讨论，商讨适合患者的治疗手段，制定规范化、个体化的治疗方案。
1.规范化
美国国立综合癌症网络每年发布各种恶性肿瘤临床实践指南（NCCN指南）、美国临床肿瘤学会每年编著涵盖乳腺癌、胃肠癌、生殖泌尿系统癌症、头颈部癌症、血液学恶性肿瘤、黑色素瘤、神经肿瘤学和肺癌等领域的ASCO临床实践指南，这些指南的出现针对不同的临床表现，为临床医师提供正确的处理步骤和流程，使患者获得最佳临床诊治效果。
2.个体化
美国医生将每位癌症患者视作独立的个体，进行多学科咨询，包括外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等成员；制定全方位的个体化治疗方案，避免了盲目，低效，甚至错误的治疗。
基于此，美国癌症的治愈率正在稳步提升，根据美国癌症协会（ACS）和美国国家癌症研究所（NCI）2022年6月发布的数据，总体癌症的5年生存率已达到69%[2]（中国为40.5%[3]）。
哪些患者适合赴美就医？
- 长期患病，国内经过多家医院检查仍然不能确诊的患者；
- 被诊断患有严重疾病（如肿瘤、冠心病等），想寻求更有效的治疗；
- 被诊断患有罕见或者疑难杂症的患者；
- 国内医生建议需要采取手术或其他创伤性治疗，风险较大、顾虑较多的患者；
- 目前的治疗效果不理想或不明显；
- 目前的治疗产生很大副作用，无法耐受；
- 追求更好的治疗环境、更好质量和更全面的护理。
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参考来源：
[1]AACR Cancer Progress Report - Cancer Progress Report
https://cancerprogressreport.aacr.org/progress/
https://cancerprogressreport.aacr.org/wp-content/uploads/sites/2/2022/09/AACR_CPR_2022.pdf
[2]Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi: 10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID: 35736631.
[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.
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