青年学生HIV感染者中，男生占97.7%，原因为何？|hiv|hiv感染者|性伴侣|艾滋病

2022年12月1日，是第35个“世界艾滋病日”。今年我国宣传活动主题为“共抗艾滋共享健康”（英文主题为“Equalize”）。

艾滋病，又叫做获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）。感染人类免疫缺陷病毒（HIV）这种逆转录病毒后，会破坏我们人体的免疫系统，失去了防御性从而成为多种疾病的攻击目标而导致多种症状的一种综合征。

在中国疾病预防控制中心发布的“2020年预防艾滋病最新核心信息”中显示：近年来，在中国新确诊艾滋病感染者中，超过95%的感染者是通过性传播感染。异性传播约占70%，男性同性性行为者每100人中约有8人感染艾滋病，具有很高的感染风险。

不安全性行为是导致艾滋病性传播的主要原因，艾滋病感染风险较大的不安全性行为包括：没有保护的男性同性性行为、非固定性伴性行为、有偿性行为等。

不断变化的生活方式，使得青少年成为艾滋病传播的易感人群。尤其是青年学生，随着年龄增长与角色的转化，性生理和心理逐渐成熟，家庭和学校约束减少，促使不安全性行为的发生。

近年来每年发现的青年学生艾滋病病毒感染者中，超过80%通过男性同性性行为感染。每12位男性同性性行为者中就有1位是艾滋病病毒感染者。部分地区青年学生中艾滋病疫情向低龄化发展。

大学生是青少年人群中文化层次较高，思想更开放，同时又处在性成熟阶段的特殊群体。他们具有青春期所特有强烈的好奇心，并愿意接受和尝试各种想法、观念和行为，其中也包括一些与HIV感染和艾滋病相关的不安全性行为。

不过，作为学生来说，一直处在相对简单的象牙塔中，与社会接触较少，思想相对单纯。虽然一些学生自认为具有更开放的性观念，但是却没有接受更系统的性教育。

也就是说，他们只想着迎接精彩的世界，却没做好面对风险的准备。甚至有些人都没有性传播疾病的概念，因而更可能采取无保护性行为。

男男性行为（MSM）更容易发生无保护月工交而感染HIV等性传播疾病，这一类学生与异性恋学生相比具有更高的HIV感染风险。

有数据显示，2013年至2017年全国共计报告青年学生HIV感染者12037人。其中，有65.1%病例在报告时的年龄为19-22岁，男性占97.7%，同性传播占82.2%。

因此，防治HIV在男性行为青年人群，尤其是MSM青年学生中的传播，对于控制整体的艾滋病疫情具有非常重要的意义。

青年MSM一般有以下这些特点。

1、首次发生性行为时的年龄越来越提前

随着性观念的逐步更加开放，学生们发生性行为的年龄越来越低。有学者曾对中国7个城市的4491名MSM进行调查，发现出生日期在1970-1979年的MSM首次月工交的年龄为25.1岁，1980-1989年的MSM首次月工交的年龄为21.1岁，而1990-1996年的MSM首次月工交的年龄为18.5岁。

2、MSM学生常拥有多个性伴，无保护月工交行为普遍

与较高年龄的MSM相比，青年MSM具有更加活跃的性行为。我国一项对青年MSM（16-20岁）的调查发现，其过去12个月月工交性伴平均为2-3个。同时，青年MSM人群发生无保护月工交的比例也更高一些，尤其是与固定性伴侣，更可能发生无保护月工交，同时导致HIV感染的比例也更高。

此外，青年学生与30岁以上性伴侣和非学生性伴侣发生最有可能感染性行为的比例，明显高于与20岁以下的性伴侣和学生性伴侣。

由于缺乏社会经验和经济基础，在性行为当中，多数MSM青年学生属于相对弱势的一方，在发生性行为时，往往较为被动，缺乏是否使用安全套的决定权。

并且，他们此时的心智尚不稳定，很容易因为某些原因冲动或者轻易的相信对方。甚至认为是“熟人”，或者使用安全套就不是真心爱对方。这些原因也更容易导致无保护月工交。

3、青年学生MSM艾滋相关认知现状不容乐观

关于青年学生对在性行为中HIV感染风险的认知，我们一般会认为越是受教育程度越高，对于艾滋病及其传播知识掌握的情况越好，高校学生都已经上大学了，文化水平应该比较高，对于艾滋病的相关知识的了解应该好于其他人群。

但是研究显示，他们虽然可能会去了解一些艾滋病的相关知识，可能意识到身边这些人可能有感染HIV的风险，但却很有可能错误的低估了HIV的风险，认为这种感染不会发生在自己身上，甚至有些人知道艾滋病可以治疗后，对于感染艾滋病的恐惧和担忧就没有那么强烈了，从而在发生性行为时，放松了对自我的保护，从而感染HIV。

4、手机交友软件为青年学生联络性伴侣的主要途径

青年学生与性伴侣结识的方式，以前的MSM人群多通过酒吧、浴室等传统方式。现在互联网越来越方便，有些手机软件成为了他们结识伴侣的主要方式，Blued、微信、QQ和陌陌为四个使用频率最高的手机交友软件。

有研究表明，通过网络结识的性伴更易发生导致HIV感染的相关行为。

对于青年学生来说，一定不要放松警惕，做好防护措施，选择安全的方式享受杏爱，既是保护自己也是保护他人。

以下为中疾控发布的青年学生预防艾滋病导引，供大家参考阅读。

图源：中国疾病预防控制中心

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心. 2020年预防艾滋病最新核心信息. http://ncaids.chinacdc.cn/fazl/zsyd/202011/t20201130_222996.htm

[2] 青年学生预防艾滋病宣传教育核心信息（2021版）https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/azb/zstd_9671/202202/t20220211_256714.html

[3] Herman P,Schaalma,Charles Abraham,et al. Sex Education as Health Promation:What does It Take.Archives of Sexual Behavior,2004,33(3):259-269.

[4] Kevin A Fenton,Gwenda Hughes.Secual Behabior in Britain:Why Sexually Transmittde Infections are Common.Clinical medicine,2003(3):199-202.

[5] 韩晶. 男男性行为青年学生HIV感染者性行为特征研究. 博士学位论文.