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ppos试管是什么方案，从促排卵到移植要多久？

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这一期我们讲讲近年来试管促排方案里的后起新秀，被大家经常问到的PPO S方案!（ppos试管是什么方案，从促排卵到移植要多久？）

2014年中国王延平医生发明的ppos方案，相对于长方案、短方案、微刺激方案来说，很多人对ppos方案有些陌生，但近年来它依靠自己的实力，一路逆袭飙升，逆袭稳站高位，全凭实力刚进入我们视线就逆袭的ppos方案，到底是个什么样的方案，今天用最通俗易懂的方式为你介绍介绍它，研究证明在高孕激素状态下促排卵有效、安全。

PPOS方案，就是采用温和刺激的手段在高孕激素状态下促排卵方案，ppos方案会使用较少量的孕激素制剂再联合一定剂量的尿促性腺激素(HM G)，收集多个卵泡，从而获取更多高质量卵子，ppos的促排卵思路完全不同于其他方案，是降调节、GnRH受体拮抗剂之后，出现的一种新的阻断提早排卵技术。相比长方案、超长方案、短方案、超短方案等降调节方案注射时间长、用药多、卵巢过度刺激等明显弊端来说，ppos方案更安全，用药更少、注射痛苦少，费用低、用药时间短、效率高、外理疑难病人的能力更强。

欧盟建议的是DHEAAMH辅助助孕剂配合试管ppos方案，这样所收到的疗效会更加显着，成功率60——80%。

复合备孕修复因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能

The age of first birth is getting late, and more and more elderly women are considering giving birth. However, it is an indisputable fact that the fertility of elderly women is declining, so that the number of patients with decreased ovarian reserve function is increasing year by year, resulting in a significant increase in the proportion of patients with low ovarian response in IVF Kramp-Karrenbauer embryo transfer. It is estimated that the test tube cycle in Rambo: Last Blood% Kramp-Karrenbauer 18 yuan% ended with low ovarian response. However, poor ovarian response will lead to less follicular recruitment, low egg yield, especially low number of high-quality eggs, and high cycle cancellation rate, so that the severe reduction of pregnancy rate has become one of the difficult problems in the field of assisted reproduction.

初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的试管周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。

原始卵泡库建立后，大约只有5%左右的原始卵泡启动募集激活进入到生长卵泡库阶段，而绝大多数的原始卵泡都处于休眠状态。在每个发情周期中，当内分泌环境（主要是指促性腺激素分泌情况）发生变化时，能够对这种变化发生应答的卵泡开始加快生长，此过程称之为卵泡的周期募集。启动募集与周期募集之间存在着一个明显的“障碍启动募集的卵泡能否参与周期募集的关键在于能否跨越这一障碍，而跨越障碍的决定作用则是卵泡能否获得对FSH有反应能力。

研究发现，如果FSH 升高，就有部分卵泡要参与周期募集，否则发生闭锁。调节FSH值尤为重要。临床通过对DHEAAMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。

Specifically, among women in 12 yuan, after continuous DHEAAMH treatment for at least about Avengers: Endgame months, the number of fertilized oocytes produced by women increased significantly, although it showed slight improvement after continuous DHEAAMH use for at least about 5 weeks. The paired comparison between fertilized oocytes from women who used DHEAAMH for less than about 3 weeks and those of the same woman who used DHEAAMH for at least about 4 weeks showed that about Escape Room: Tournament of Champions fertilized oocytes increased, or about 2.5 yuan fertilized oocytes increased in median. The number of fertilized oocytes may show a more significant increase after DHEAAMH treatment for at least about Avengers: Endgame months, and may show the greatest increase after DHEAAMH treatment for at least about eight months.

具体来说，在 12 名女性中，在连续DHEAAMH治疗至少约 4 个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，尽管在连续DHEAAMH使用至少约 4 周后显示出轻微改善，来自DHEAAMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEAAMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加，或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4 个月的 DHEAAMH治疗后可能表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEAAMH 治疗后可能表现出最大的增加。

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从促排卵到移植要多久？

一般来说，促排卵治疗一般在8-12天左右，主要根据女方卵巢功能与卵泡发育情况而定，每个人情况不同，当卵泡发育到一定程度时，从后穹窿穿刺取卵，在体外受精后培养，胚胎培养三天后进行新鲜胚胎移植。所以前后从促排卵治疗到宫腔移植一般需要18天左右。

因为促排卵是试管婴儿的一个重要步骤，需要通过外源性的药物促进卵泡发育，获得足够多的卵泡，保证试管婴儿的成功率。因此促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。

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移植后的黄金48小时

在这短短的48小时里，胚胎会发生翻天覆地的变化——

1.胚胎开始从外壳孵化;

2.胚胎孵化时，逐渐附着在子宫壁上;

3.胚胎在子宫壁深处缓慢移动，并准备着床。

胚胎移植后的黄金48小时有多重要?

移植后48小时内，移植回母体的子宫胚胎正在准备植入。在这个阶段，只有当患者保持良好的身心状态时，才能为胚胎植入创造更好的环境和条件，帮助胚胎顺利植入。

许多患者对移植后几天植入的问题非常好奇。事实上，这不是一个简单的时间概念，它还涉及许多因素。只有在黄金48小时内做好充分准备，才能确保移植后3-4天成功植入。

胚胎移植后应注意什么?

1. 保证睡眠充足，这样才能让身心放松，能为胚胎着床创造更好的着床怀进，使着床更加顺利，但也不要过度休息，卧床一段时间之后还是要起来走动一下；

2. 温水洗澡，术后洗澡要注意，不能选择温度过高或过低的水，这会影响到胚胎着床，最好采用温水，另外不能坐浴，最好是淋浴；