典型病例
张某某，男，30岁。2020年7月21日初诊。患者1周前两上臂内侧大片皮肤发痒，起谷粒大小丘疱疹，翌日即破溃，局部逐渐糜烂融合成片。曾在某院皮肤科治疗，内服抗组织胺药，外用炉甘石洗剂等，效果不显，3天后肿势上延并伴寒热而来求诊。
体温39.0℃，两上臂内侧大片糜烂肿胀，肿势上延及肩颈部，头面部亦见浮肿，两眼如缝，耳后糜烂流液，舌淡红、苔薄黄，脉浮滑数。
西医诊断：急性湿疹。中医诊断：湿疮。
治拟清热利湿，用龙胆泻肝汤加减3剂。
3天后复诊，面肿稍微减轻，但耳后流液依然，且烦躁不安。询知大便3天未行，并感腹胀，随以上方加生大黄20g后下继服，患处用生大黄50g煎水湿敷，渗液处用大黄粉外敷。
两天后体温降至37.0℃，头面肿胀明显消退，耳后已无渗液分泌，大便日行2次。腑气已通，邪有出处，停服中药，仍以大黄外用。
5天后，头面部肿势全部消退，原渗液处均干燥结痂，右上臂皮损愈合，左上臂有1.5×2cm2糜烂面，略有痒感，续拟外用药如前法，5天而愈。

体会
患者湿热内蕴，毒气内结，腑气不通。虽用大量清热利湿剂而不能奏效，原因何在？只因腑气不通，邪无去处。用大黄后，使热毒清、腑气通、病情减，可见一味大黄之奇功也。