2022版美国糖尿病学会（ADA）《糖尿病诊疗标准》强调早期联合治疗，针对心血管不同危险程度的2型理尿病患者推荐使用"221方案"作为一线治疗选择。

对于胰岛功能尚好、合并超重肥胖和高血压糖友是最合理的联合，这种联合治疗方案比在以往指南中强调的更加明确，临床应尽早开始组合治疗，而不是单靠某一个药物来控制血糖。

再配合生活方式干预，既可以降糖又可以减少低血糖和心血管事件，还有助于减重降压。

什么是“221”方案

第一个“2”指的是二甲双胍，除了降糖以外，还能够改善胰岛素抵抗，还能够帮助人体减重等。

第二个“2”就是常说的这个SGLT-2受体抑制剂，比如卡格列净、恩格列净、达格列净，在降糖同时，对于血压、减重、保护心肾功能都会有一些相应的贡献。

这里的“1”指的是GLP-1受体激动剂，目前上市的GLP-1受体激动剂很多，可分为短效和长效GLP-1受体激动剂两类。

短效GLP-1受体激动剂有：艾塞那肽（百泌达）、贝拉鲁肽（谊生泰）、利拉鲁肽（诺和力）。

长效GLP-1受体激动剂有：洛塞那肽（孚来美）、艾塞那肽微球（百达杨）、索玛鲁肽、阿必鲁肽、度拉糖肽（度易达）等。

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