脑瘫的定义指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智能落后以及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床上的症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化，但是如果没有进行及时的康复治疗，其运动障碍及姿势异常可能会更加的明显。脑瘫对孩子后期带来较大的身体及心理多方面的影响，所有极早发现进行干预尤为重要。

下面就想各位家长普及下脑瘫早发现几个关键要素：

自我判断脑瘫危险的因素：

胎龄<37周或者胎龄>42周；

出生体重<2500g；包括早产未成熟儿，足月小样儿；

异常黄疸；

胎儿的哥哥、姐姐有严重病史/夭折者；

Apgar评分0－4；

产时感染；

高危产妇所生的新生儿：如患妊娠高血压综合征、大出血、心力衰竭、贫血、休克或吸毒等；前置胎盘、胎盘早剥、胎盘坏死或胎盘功能不良等；脐带血流阻断；先天性心脏病、新生儿呼吸窘迫综合征、哺乳困难、肌张力低下、拥抱等原始反射弱。

以上这些情况可能导致后期脑瘫可能，当然并非所有以上因素均发生脑瘫。

脑瘫宝宝预警的信号：

新生儿期：当宝宝仰卧的时候，双下肢过度伸直，并且两上肢屈曲，手握得很紧。活动减少，下肢不易分开双腿，换尿布困难，喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁的吐沫，以及持续的体重不增。

1-3个月：宝宝入睡困难，在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。

3-5个月：宝宝不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。

7-8个月：宝宝仍然不会坐。扶宝宝腋下使其成直立站位时，宝宝的髋及膝过度伸直，甚至交叉成剪刀状。

8个月后：宝宝不会爬。

1岁以内：宝宝用手不分左右，只会用一只手去拿东西，并且出现节律性地吐舌动作。

婴儿生长发育过程中发现以上现象时提示有可能出现脑瘫，建议及时就医，进行系统的评估。

当宝宝在喂养护理等过程中有以下问题时应当及时去就诊：

喂养困难：吸吮、吞咽不协调，口水多，体重持续不增；

护理困难：穿衣服、换尿布时大腿外展困难；

过度激惹：持续哭叫，哭声: 哭声弱、无力、尖直、或尖叫；

睡眠异常：入睡困难；睡眠时间异常；

语音发育异常：不发音、发音低沉、笑声怪异；

交往：对外界刺激无反应、表情呆滞。

面对可能出现脑瘫的患儿，父母应当如何做：

当发现宝宝有异常的表现时，一定要及早带宝宝就医，尤其是高危儿，有无异常表现也要定期去就诊及随访，并按照康复医师医嘱不同月龄进行不同的训练：

0～2个月

俯卧抬头：早产儿满40天时开始俯卧练习，吃奶前的1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导宝宝抬头。每次训练3～5分钟，每天训练4～6次。

母子面对面训练法：宝宝俯卧于妈妈的身上，妈妈可与宝宝对话鼓励宝宝抬头。

侧卧对称性姿势：使宝宝侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位。

3～4个月

俯卧抬头训练：继续让宝宝进行俯卧位抬头训练。

翻身：用玩具诱导宝宝翻身，每天至少练习7～8次。

平衡训练：将宝宝仰卧位放置在被单上，爸爸妈妈分别抓住被单两头进行左右摇荡。每天2～4次，每次3～5分钟。

手口协调性训练：仰卧位，让宝宝两手抓双足放至口，练习手口眼协调性的动作。

抓握训练。每天进行7～8次。

5～6个月

坐位训练：双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每天练习5～6次，每次10分钟。

腹爬：家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住宝宝足底帮助向前移动。每次5～10分钟，每天练习7～8次。

主动抓握训练：将玩具放在身体前远近不同的位置，让宝宝练习够取玩具。每天练习5～6次。每次10分钟。

7～8月

手膝位爬：用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每天爬50～100米。

拾取动作训练。立位扶宝宝的双膝防止膝屈曲，在宝宝前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。此动作每天练习2-4次，每次10-30个。

9～12月

扶站、蹲起、独站和独行练习。

脑瘫一定要早期发现且早期治疗。从大脑和神经系统的发育特点来看，发现的越早，脑和神经系统的可塑性就越大，治疗效果就越佳。父母可以选择一家专业的康复机构，请专业人士进行康复。家长自己也可以在旁边学习，回家后帮助宝宝训练更有效。

（河南省儿童医院早产儿重症监护室 李明超）