11月18日，海南省社会保障研究会承办的第六届健博会分论坛《自贸区（港）医疗保障改革与发展论坛》在海口举行。论坛以二十大报告提出的“全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”重要论述为主线，结合海南自贸港区医疗保障改革与发展展开探讨。论坛由海南省社会保障研究会副会长、海南医学院管理学院教授陈林主持，最后由海南省医疗保障局医药服务处处长黄剑作总结。

主席台（从左到右，海南省社会保障研究会常务副会长刘家邦、海南省社会保险服务中心副主任徐肖红、海南省医疗保障局医药服务处处长黄剑、海南省社会保障研究会副会长-海南医学院管理学院教授陈林）

海南省医疗保障局医药服务处处长黄剑作总结

海南省社会保障研究会常务副会长刘家邦致辞

海南省社会保障研究会副会长、

海南医学院管理学院教授陈林主持会议

东南大学公共卫生学院张晓教授作报告

多层次医疗保障是中国特色医疗保障的特征之一。在新发展格局下，如何构建多层次医疗保障体系是政府和学界普遍关注的问题。东南大学公共卫生学院教授张晓以《新发展格局下的医疗保障制度改革深化》的报告破题“医疗多层次保障”。在报告中，张晓教授以我国医疗保障制度建设进入新发展阶段为背景，全面梳理了我国医疗保障制度改革进程，阐述了多层次医疗保障体系的内涵、目标与任务，系统描述了当前及今后我国医疗保障发展的主要工作，总结了当前我国多层次医疗保障改革的成效、面临的问题与挑战。报告中，张晓教授提出了应从战略层面、政策层面、操作层面完善我国多层次医疗保障体系。

武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福教授作报告

罕见病是实行全民医疗保障绕不开的话题。罕见病是指发病率极低、患病总人数极少的疾病，其具有种类多、遗传为主、诊断难、病情重、可治性低、治疗费用昂贵等特点。根据世界卫生组织的定义，我国罕见病患者超过了2000万人。由于罕见病相对于其他常见病在医疗保障支付方面具有一定的特殊性，创新罕见病医疗保障支付方式显得极其重要。武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福教授以《多方参与罕见病创新支付模式》为题探讨罕见病多方支付的可能性。

在报告中，毛宗福教授从罕见病的特点出发，介绍了我国纳入医疗保障的罕见病治疗药物，同时对我国部分省市罕见病纳入医疗保障的待遇进行了比较并指出罕见病在各地医疗保障待遇中存在着较大差别。毛教授以湖北省咸宁市为例进行了测算，结果显示：仅依靠基本医疗保险根本无法保障罕见病患者用药需求。因此，毛教授认为：罕见病创新支付需要从完善国家罕见病“防-筛-管-治-康”体系、畅通罕见病药品研发生产和医疗保障准入使用的多方协同达成系统集成，特别是商保要与医疗保障对接，形成多层次医疗保障支付体系。

珠海市医疗保障局二级调研员王霞作报告

门诊共济保障改革是深化医疗保障体制改革的重要内容。一直以来，医疗保障待遇机制长期在保大病、保小病问题上讨论。而门诊共济保障机制被视为有效缓解住院压力、节约医疗保障基金的重要制度安排。珠海市的实践一直走在全国的前列。

珠海市医疗保障局二级调研员王霞以《珠海市门诊共济改革政策分享》为题作了经验分享。王霞从珠海市多层次保障体系构建入手，介绍了珠海市普通门诊按“人头+年龄”聚类法按人头付费方式结算、门诊特定病种按“中额、高额和门诊专项”按比例及支付限额进行付费的经验，阐述了珠海市“普门（门特）+大病+附加补充”的门诊保障模式。王霞还结合国家、广东省门诊共济保障要求，提出了当前珠海市“一调二提三优化”的改革路径，“探索门诊支付方式改革、优化与家庭医生签约的筹资政策、优化异地门诊待遇保障政策、优化大爱无疆门诊保障项目”，进一步完善珠海市门诊共济保障政策。

华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊作报告

药品和耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中发挥重要作用，确保群众获得优质、廉价的药品耗材。但随着国家集采的常态化开展，地方联盟集采也逐步成为各地药品耗材采购的主流模式，但不同的联盟在采购规则上存在差异。华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊在《地方联盟集采机制与规范的思考》报告中对上述问题进行了解答。

陈昊主任在报告中介绍：在国家药品耗材集采的大背景下，省际、省内在药品、耗材、服务采购中形成联盟显示出战略性购买的题中之义。各个地区、省市有选择的加入联盟成为趋势。在看到可喜成绩的同时也面临一些新挑战，比如如何处理国家与地方、地方与地方、地方与联盟之间的关系。针对上述问题，陈昊提出四点建议：一是持续推动产业升级，加强品种规划态势；二是医疗机构加强管理科学性，促进集采结果的落地；三是以患者为中心，确保合理用药；四是满足临床治疗需求，保障产品质量与供应。

海南省医疗保障局医疗医药服务管理处三级主任科员胡亚强作案例分享

海南省医疗保障局在建设中国特色的自由贸易港中不断探索体制机制改革创新，谋求深化医疗保障制度改革的集成创新。海南省医疗保障局通过参加了多个省际药品耗材集采联盟，让参保人享受质更优、价更廉、供应可持续的药品耗材，极大的降低了患者的经济负担，在改革创新中所创立的经验受到了国家医疗保障局的认可。

海南省医疗保障局医疗医药服务管理处三级主任科员胡亚强向大会作了《海南省医药招采价格引导机制案例分享》报告。胡亚强首先回顾了海南省医药招采购政策发展脉络，特别是海南省医疗保障局成立后分散在其他部门的药品采购和医药价格管理职能并入医疗保障局后，如何破题成为医疗保障局打开工作局面的关键。基于此，海南省医疗保障局出台了《海南省药品挂网采购实施方案》及系列配套政策以解决挂网范围窄、僵尸药品等8个痛点问题，并在全国首创医药招采和价格监测管理机制，首创联动全国挂网价格为参考并引入预警机构，首创积分考核评价与信用评价体系相结合模式。当然海南仍然存在一些痛点没有解决，胡亚强希望后续通过持续的制度创新、药耗费一体化改革有望解决医药招采价格的问题。

会议现场