规范诊疗为乳腺癌患者重塑美丽|乳癌|乳腺|乳腺疾病|乳腺癌|治疗|癌症疫苗|肿瘤

规范化诊疗是提高乳腺癌诊疗水平的重要保障。近年来，河北省沧州中西医结合医院乳腺中心在主任骆瑞珍的带领下，实行多学科协作，全方位、全周期管理，不断加大乳腺癌治疗领域的创新力度，提升规范化诊疗水平，推动乳腺癌诊疗高质量发展，乳腺疾病诊疗能力和水平达到国内一流水平。2022年6月，该院启动“赋能专科建设共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”，诊断治疗规范化，疾病管理精细化，满足了广大乳腺癌患者的未尽之需，取得显著成效。

专业再专注，精益再求精

“建立一支专业化诊疗队伍，让专业的人做专业的事。”沧州中西医结合医院党委书记王立新高瞻远瞩，于2008年成立了沧州市第一个乳腺专科，把发展建设乳腺科的重任交给了骆瑞珍。该院还先后引进沧州市第一台全数字化乳腺钼靶机、第一个18通道乳腺核磁线圈、第一台全数字化乳腺自动全容积成像机、真空辅助乳腺微创旋切系统等先进设备。

骆瑞珍坦言，当时，在一家地市级医院成立这样的乳腺专科，进行“下血本”的投入是需要魄力的。她暗下决心，一定不辱使命，有所作为。

建科伊始，骆瑞珍就带领科室聚焦乳腺癌诊疗领域，推行“专业专注，患者利益至上”的理念。科室对收治的每一位乳腺癌患者在治疗前都会进行充分评估，每一个治疗方案都有据可依、有规可循，争取以最小的代价让患者获得最好的疗效，让每一位患者在回顾诊疗过程时不留遗憾。

与此同时，科室还注重开拓创新，在沧州市率先开展不可触及的乳腺病灶导丝定位切除、乳腺癌新辅助治疗、保乳手术、前哨淋巴结活检、乳房再造等新技术、新项目。

患者的疗效是最好的宣传。经过10余年的发展，乳腺科不断扩大，从最初的20张床，逐渐扩大到2个病区100张床，目前已成为涵盖乳腺外科、乳腺内科、中医乳腺科、乳腺筛查部、乳腺癌药物临床试验部、乳腺癌心理支持小组等多个部门的乳腺中心。

随着科室的壮大，骆瑞珍又对乳腺中心进一步细分专业，明确团队成员的亚专业发展方向，形成了常规治疗、保乳整形、乳房重建、微创治疗、炎症性疾病、淋巴水肿等几个亚专业组，以便把握乳腺疾病的最新指南规范与理念，为患者提供更先进、更合适的诊疗服务。

沧州中西医结合医院乳腺中心主任骆瑞珍

一体化管理，一站式服务

乳腺癌治疗有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段，只有根据患者具体情况选择合适的方法并合理安排顺序，才能让患者最大化获益。因此，骆瑞珍提出实行一体化管理、一站式服务模式。

多学科诊疗（MDT）模式是沧州中西医结合医院的一大特色。该院组建了院级乳腺肿瘤MDT专家团队，制订了相关规范和流程。病理、超声、影像、放疗等相关科室均有乳腺组，每月至少开展两次MDT。同时，该院不定期与北京、上海、天津、石家庄等各地医院优秀团队进行院际MDT，使患者在沧州即能得到国内知名专家的指导。

乳腺中心团队中既有外科医生，又有内科医生，既有西医，也有中医。骆瑞珍打破常规模式，实行内外科联合查房、中西医联合查房、医护联合查房，做到MDT日常化。患者在一个科室即能完成全程治疗，并能得到更好照护，从而获得更好的疗效。

新辅助治疗是一种对患者有益的理念与方法，赋能专科项目对新辅助治疗提出了明确要求，是该项目推广开展的重要内容之一。早在2001年，骆瑞珍就率先在沧州市开展新辅助治疗。她回忆说：“首名接受新辅助治疗的患者是一位乳腺癌局部晚期的大姐，如果直接进行手术，很难做到根治性切除。我建议进行新辅助治疗，之后再做手术。前几天大姐来复查时，还感慨当时对这种方法十分不解，但庆幸最终听从了我的建议。”经过多年的实践，该院乳腺癌新辅助治疗率接近70%，越来越多的患者从新辅助治疗中获益。

目前，我国医患双方对于乳腺癌保乳、乳房再造的认知和国外相比还有较大差距，患者术后的生活质量有待提高。骆瑞珍认为，帮助乳腺癌患者在治疗的同时保留乳房的外形、恢复形体的完整，对改善患者心理状态、提高患者生存质量、促进其回归正常生活具有重要意义。

据了解，骆瑞珍于2001年开展了沧州市第一台保乳手术，患者至今无恙。日常工作中，骆瑞珍团队对能保乳的患者建议保乳，对不能保乳的患者建议行乳房再造手术，包括即刻再造和延期再造。近期，团队还开展了乳腺腔镜手术，使切口更隐蔽，重建乳房的美学效果更好。目前，该科的乳腺癌术后乳房保留率达到40%，成为中国抗癌协会乳腺癌专委会保乳示范中心。