妇科微创诊疗技术

清晰探查宫腔世界

守护女性健康

近日，一名52岁的女性患者，因阴道不规则出血15天，来到信阳市肿瘤医院妇科门诊就诊。经彩超检查提示患者子宫内膜增厚1.3cm，内回声不均。妇科主任宋宏玉根据患者的症状及彩超检查情况，为排除子宫内膜病变，认为患者符合宫腔镜检查适应症，与患者充分沟通后，即行无痛宫腔镜检查。检查中，肉眼直视下可见一约1.0x0.5cm息肉，内膜增厚，随即给予清宫诊刮，清出组织后送病理检查。清宫后再次进镜，可见宫腔内无残留，内膜平整。整个诊疗过程顺利，从检查到内膜诊刮结束只用了10分钟，且患者无疼痛感、无出血。术后观察30分钟，患者表示无不适症状，随即自行回家休养，定期随访。

宋主任表示，为了让广大女性患者在家门口也可以享受先进的检查、治疗方式，解除妇科疾病困扰，节省患者的时间、精力及经济开销，信阳市肿瘤医院新引进了宫腔镜诊疗技术。自宫腔镜技术开展1周以来，已有多名女性患者受益。

1.宫腔镜是什么

宫腔镜是一种新型微创的妇科诊疗技术，其微小的光导纤维窥镜，可以通过人体的自然腔道(阴道、宫颈)进入到宫腔，对于特定位置还有放大的作用，能够直观的检测子宫颈管、宫腔是否有病变，是探查子宫环境最直接的方法。除此之外，宫腔镜集诊断与治疗为一体，妇科医生可以在直视下立即处理病变，即诊即治。

2.宫腔镜的优点

信阳市肿瘤医院妇科宋宏玉主任介绍："宫腔镜不用开刀，利用天然通道进行手术， 具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点。"

对于宫腔内病变，比 B 超更加直观、准确可靠，减少了误诊、漏诊的可能， 是子宫腔内疾病诊断的"金标准"。

3.宫腔镜的适应症

●子宫内膜息肉：宫腔镜检查是临床上诊断子宫内膜息肉最准确的方法。既往采用刮宫手术对子宫内膜息肉患者进行治疗。但该疗法易损伤患者的子宫内膜，而宫腔镜下息肉摘除术成为临床上治疗子宫内膜息肉的首选方法。

●子宫粘膜下肌瘤：宫腔镜检查可以非常清楚地掌握粘膜下肌瘤的具体形态、大小、性质以及位置，同时进行手术摘除，有效提高了诊断准确率。

●子宫内膜病变：通过宫腔镜实施子宫内膜活检检查，不仅有效避免了诊断刮宫的盲目性，还可以提高疾病诊断敏感度。

●子宫畸形：主要包括纵隔子宫、单角子宫、残角子宫及双角子宫等，部分子宫畸形患者的病情需依靠宫腔镜进行确诊。

●不孕症：宫腔镜不仅可观察患者宫腔内病变的情况，还可对其宫颈管和双侧输卵管的开口进行检查，在宫腔镜下对不孕症患者进行输卵管插管通液治疗可进一步了解其输卵管的通畅情况。

●宫腔粘连：宫腔镜检查时可直观地观察其宫腔内病变的情况，是目前临床上诊断宫腔粘连最准确的方法。在宫腔镜下治疗宫腔粘连可取得良好的效果。

●宫腔异物：宫腔内异物通常包括节育器嵌顿或残留及不全流产妊娠组织物残留等。对该病患者进行宫腔镜检查可直接观察其宫腔内的情况，对其宫腔内的异物进行定位和评估，进而可选择合理的方式对其进行治疗。

4.宫腔镜检查术前准备

● 手术一般在月经干净后3～7天进行，月经干净后无性生活史。

● 术前进行阴道分泌物检查，发现有阴道炎症患者应治愈后再进行手术。

● 术前常规检查。

● 术前禁食、禁饮6-8小时。

5.宫腔镜术后注意事项

●术后立即排尿。

●术后禁性生活六周，不能盆浴。

●术后2周门诊复查，不适随诊。