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儿童青少年的健康与成年后的健康息息相关
讲者 |王天有 首都医科大学附属北京儿童医院
整理 | 曹公子
自从1990年以来，全球疾病谱从传染性疾病转向慢性非传染性疾病（NCD），高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤等慢性疾病已经成了威胁生命健康的最常见疾病。研究表明仅2019年，我国由慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，占疾病总负担超过70% 。直接经济负担为13726亿元,占全年GDP的2.31% 。
而在10-24岁人群中，27%的死亡由慢性病导致，今天在中华医学会第二十七次全国儿科学术大会上来自首都医科大学附属北京儿童医院的王天有教授就对中国儿童慢性病的现状及未来发表了精彩演讲，我们快来一起学习一下吧。
中国儿童慢性病现状
1、超重、肥胖
不管是发达国家还是发展中国家儿童肥胖、超重的发生都呈现出逐年上升的趋势，仅在2016年全球儿童超重、肥胖人数就高达3.4亿人，其中发达国家肥胖人群数高于发展中国家。
值得我们注意的是我国虽是发展中国家，但随着人民生活质量不断提升，我国儿童青少年腹型肥胖呈快速上升趋势，6岁以下儿童超重肥胖率为10.4%，而6-17岁青少年超重肥胖率已高达19%。根据数据统计2019年，我国儿童肥胖数量已经达到3900万，居世界榜首。
我们为什么一定要重视儿童超重肥胖？这是因为儿童肥胖会增加成年后肥胖的风险，并且很多慢性病都和肥胖息息相关，例如高血脂症、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病。一旦超重肥胖，患糖尿病的风险增加了70%，冠心病的风险增加20%，高血压的风险上升了2.79倍，这些代谢综合征疾病的风险比非肥胖人群高出咯很多。
有专家预测，到2030年，我国用于超重肥胖的医疗费用将达到4180亿人民币，占全国医疗费用的21.5%。
图1：肥胖率逐年上升（源自讲者PPT）
2、心理行为问题
心理行为问题和肥胖一样，在全球范围内都成一个快速增长趋势。在我国常见的心理健康问题主要有孤独症（ADS）、注意缺陷与多动障碍（ADHD）、游戏成瘾、焦虑/抑郁障碍等。
根据《中国首个全国自闭症谱系障碍报告》显示，在我国6-12岁ASD总体患病率为0.70%，其中孩约0.95%，女孩0.30% 。我国约有300万 ASD儿童，占儿童精神残疾首位，康复治疗费用中位数6万元/年，这笔支出对普通或贫困家庭都是不小的负担。
我国约2300万儿童青少年受到“多动症”的困扰，ADHD患病率为5.6%。这些患病儿童往往表现为注意力不集中、多动和冲动的行为，这些症状会让孩子在学校和家中被贴上一些负面的标签，从而导致孩子出现在成年后学习、人际等方面出现障碍。
除了以上两中精神卫生问题，我国儿童睡眠不足的现象也日趋严重，因为课业等问题，平均睡眠时长仅为7.8个小时，睡眠质量直接影响健康，所以关心孩子的睡眠质量，增加睡眠时长对孩子都十分重要。
3、近视
2000-2050年，全球总体近视呈快速上升趋势，5-15岁是近视流行的快速上升时期。而在我国青少年总体近视率高达52.7%，其中中小学人数超过1亿。预测显示，到2050年，我国儿童近视可能超过80%。
在新冠疫情的影响下，根据中华儿科分会发育行为儿科学组全国横段面研究显示，在新冠疫情期间我国儿童体育活动减少，体重增加>2kg；屏幕暴露时间增加，视力下降。疫情后学龄前儿童BMI增加0.77kg/m2，而5-11岁体重增加更为显著，平均增加2.67kg。
不止是体重，新管疫情后心理行为问题也显著增加，焦虑和抑郁问题明显上升。我国在疫情后开学时，跟多孩子也出现心理问题，所以这次寒假过后，再次开学一定要关注儿童心理健康问题。
儿童、青少年时期是整个生命周期中一个重要阶段，这个阶段孩子可塑性强，一旦发生问题及时的干预可以大幅降低整个生命周期发生慢性病的风险。
针对不同慢性病我们有哪些措施？
居然儿童青少年时期可塑性强，我们针对不同的慢性病都有哪些措施可以使孩子在一“黄金期”得到很好的干预，让肥胖、心理问题、近视远离我们的孩子？
针对肥胖我们从3个行动开始：
1. 以营养及学校为基础的行动: “中国学生营养日”、“学校营养持计划”、“国家营养校园计划”、“生命早期1000天”、营养健康行动、农村义务教育学生营养改善计划；
2.促进运动的行动: 快乐10分钟”、“亿万学生阳光体育活动” 、“万步有约活动”等；
3.综合行动:《健康儿童行动提升计划》、中国校园健康行动、三减三健 (即减盐、减糖、 减油、健康体重、健康口腔、健康骨骼)行动等。
针对儿童心理健康有6个方面：
心理健康宣教行动；
心理健康环境营造行动 ；
心理健康促进行动 ；
心理健康关爱行动 ；
心理健康服务能力提升行动 ；
心理健康服务体系完善行动。
最常见的近视：
我国全社会行动起来，共同呵护孩子的眼睛，加大科学研究、完善监测评估干预机制、保障经费投入、加强相关部门的协调，从而让孩子拥有光明的未来。
中国儿童慢性病的未来
我国对儿童健康发展高度重视，在去年发布了《中国儿童发展纲要（2031-2030）年》，其中提到优先保障儿童健康，将儿童健康理念融入经济社会发展政策，儿童健康主要指标纳入政府目标和责任考核。
强化儿童疾病防治，以肥胖、心理行为异常、视力不良、龋齿等儿童健康问题为重点，推广疾病防治适宜技术，建立早期筛查、诊断和干预服务机制。
并且在日常中加强重大慢性病健康管理，坚持预防为主 ,公平可及,提高基层防病治病和健康管理能力, 构建全生命周期整合型儿童健康服务体系。
就在2021年3月，我国成立了国家心理健康和精神卫生防治中心，该中心承担相关流行病学调查，为突发公共事件心理干预、心理援助提供技术支持。并开展儿童青少年、职业人群、老年人、残疾人等重点人群常见心理问题防治研究工作。
不止是成立专病中心，我国对基层儿科医生的培养也加大了力度，特别是加强专科医生的培养，尤其是心理行为、运动体能专业医师。
儿童就是国家的未来，少年强，则中国强，所以我们需要不断完善慢性病医疗服务体系，针对不同地区不同的风险因素精准策略，公平有效的多维度提升健康。
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本文整理自NCCPS2022会议报告
责任编辑：向宇
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