人体消化道很长

分为上、中、下

小肠属于中消化道

全长约5-7米

小肠的肠管游离、迂曲

是胃肠镜检查的盲区

也是临床诊断的难点

最近

66岁的王阿姨

间断便血4个月找不到出血点

最终

西安大兴医院消化内科

在小肠镜下为王阿姨找到病灶

进行了止血并为后续手术做了标记

间断黑便，胃肠镜找不到出血点

今年7月，王阿姨突然排出黑便，外院检查后考虑消化道出血，但未找到出血点，最终对症治疗后有所好转。

10月下旬开始，王阿姨每天总感觉很累，没力气。10月30日，在连续2天排出黑便后，她来到大兴医院消化内科门诊就诊。

胃肠镜检查后，仍未见明显异常，于是王阿姨办理了住院想尽快查明病因。

发现“元凶”！小肠镜下止血、定位

入院后，CT检查给了医生大方向，提示王阿姨小肠部位有占位性病变，这意味着便血的“元凶”可能就藏在小肠。

11月1日，消化内科李彬龙医生为王阿姨做了经口小肠镜检查，发现回肠中上段有个隆起的病变，大小约2.0*2.0cm，冲洗后在病变顶端发现白色血栓头并有活动性渗血，考虑是回肠间质瘤。

间质瘤的治疗一般需要外科手术，但王阿姨住院期间仍间断排着黑便，血红蛋白一直往下掉，已经从83g/L降低至52g/L（成年女性正常值为110～150g/L）。

李彬龙医生用2枚钛夹封闭血栓头，冲洗观察数分钟后未见出血，并给予亚甲蓝喷洒，为后期手术切除部位做了明显的标记。

直奔病灶！1.5小时切除

11月1日下午，王阿姨因小肠占位病灶大，转到胃肠外科。

11月2日上午9点，胃肠外科施海主任团队为王阿姨进行手术。

有了消化内科小肠镜下的定位标记，施海主任团队很快找到病灶，并做了切除。

因王阿姨病灶较大，已经突破肠腔，需要回肠部分切除吻合，手术历时1.5小时顺利结束。

术后6天，王阿姨顺利出院，病理及免疫组化报告也明确了王阿姨胃肠道间质瘤的诊断。

（西安大兴医院）