KEYPOINT

1.介绍了AOSpine的各部位骨折分型：上颈椎、下颈椎、胸腰椎、骶骨、骨质疏松椎体骨折。

分型对骨折的诊疗非常重要。AOSpine在脊柱骨折方面做了很多工作，给出了5个分型。本文将上颈椎骨折、下颈椎骨折、胸腰椎骨折、骶骨骨折、骨质疏松椎体骨折5个分型进行汇总，包括彩图、路线图、修正因素。

Part.1

上颈椎骨折

按照损伤节段分为：I型（枕寰关节）、II型（C1环和C1-2关节）、III型（C2和C2-3关节）。

按照稳定性分为亚型：A（单纯骨折-稳定损伤）、B（韧带断裂或张力带损伤-潜在不稳定）、C（移位-不稳定）。

神经功能分级为：N0正常，N1感觉障碍，N2根性症状，N3不完全瘫痪，N4完全瘫痪，NX无法评估，+持续脊髓受压；

Part.2

下颈椎骨折

按照骨折形态分型：A型椎体压缩，B型张力带损伤，C型骨折脱位，F型小关节损伤；

修正因素：M1无完全的韧带复合损伤，M2严重椎间盘突出，M3代谢性骨病（即DISH、AS、OPLL、OLF），M4椎动脉异常。表中给了一个分型的流程图，简要翻译见下。

Part.3

胸腰椎骨折

最常用的AO骨折分型，按照压缩、牵张、脱位分为A、B、C3型。

分型的流程图和下颈椎类似。

修正因素：M1张力带是否损伤不确定，M2患者存在的特殊情况，如强直性脊柱炎或皮肤烧伤等。

Part.4

骶骨骨折

主要基于骶骨稳定分类，A型骶骨下端损伤，对骨盆后部或脊柱骨盆不稳定性无影响；B型垂直骨折，影响骨盆后方稳定性；C型脊柱骨盆损伤，脊柱骨盆不稳定。

修正因素：M1软组织损伤，M2代谢性骨病，M3骨盆前环损伤，M4骶髂关节损伤。

Part.5

骨质疏松型椎体骨折

德国骨科创伤协会分型（DGOU）首先提出，后改成AOSpine-DGOU分型。

根据张力带损伤、终板累及、压缩程度分型。并根据评分给予治疗策略。

仔细理解、熟练掌握分型，对于骨折的诊疗很有帮助。

来源：脊柱文献速递

作者：河南省人民医院 毛克政

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